心理護理干預方式對住院89例癌痛患者的臨床效果觀察

付曉華

【摘要】 目的 探討心理護理干預方式對癌痛患者的臨床治療效果。方法 選取我院2012年8月——2013年3月間入院治療的癌痛患者為研究對象，收集數據，分析結果。結果 治療組的治療效果（94.38%）明顯高于對照組（86.52%），差異有統計學意義，P<0.05；治療組第四周HAMD評分與治療組第八周HAMD評分，差異有統計學意義，P<0.05；治療組的用藥依從性高于對對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 心理護理干預對癌痛患者癥狀的緩解以及療效的提高具有重要的意義和作用。

【關鍵詞】 心理護理干預；癌痛

癌痛是疼痛部位需要修復或調節的信息傳到神經中樞后引起的感覺，是癌癥患者最常見的癥狀，可伴包括軀體的、心理的，社會的和精神的因素，嚴重者有自殺觀念。初癥癌癥患者的疼痛發生率約為25%，晚期癌癥患者疼痛的發生率約為60%-80%；其中1/3p的患者為中度疼痛^[1]。隨著腫瘤患者的就醫人數的提高，全醫療界還沒有可以測試疼痛強弱的儀器。因此，對于癌痛領域的有關問題逐漸成為了關注焦點。在此基礎上，為了進一步探討心理護理干預方式對癌痛患者的治療的意義和作用，選取了我院2012年8月——2013年3月入院治療的癌癥患者相關資料為研究對象，對相關結果統計資料進行了比較分析現將結果報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了我院2012年8月——2013年3月入院治療的癌癥患者的相關資料為研究對象。選取實施心理護理89例癌癥患者作為治療組，同時選取未實施心理護理干預組癌癥患者89例作為對照組。兩組在年齡、病程、病情等相關的一般資料比較差異無統計學意義，因此，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服鹽酸嗎啡緩釋片（30mg/片）初始劑量30mg/次。Q12h口服，以后根據病情調節患者基本無痛劑量為30mg-240mg/次，或鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）初始劑量10mg/次，q12h口服，以后根據病情調節患者基本無痛劑量為20mg-140mg/次。治療組在采用以上藥物治療基礎上實施心理護理干預。兩組治療期間禁用其他止痛藥物。

1.3 統計學方法 本次研究所采用的統計學軟件為SPP17.0統計學軟件采用t檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較結果 治療組的顯效率，明顯高于對照組，差異有統計學意義，p<0.05，見表1。

3 討 論

癌痛的臨床表現十分明顯：癌痛患者在經常在工作、生活中表現出過多的負面情緒，甚至喪失正常工作和生活的能力，出現自殺的意念和相關行為的發生，生活質量無法得到保障和提高^[2]。如果癌痛不能得到有效的控制，會嚴重影響患者生活質量。因此，對于癌痛患者進行心理干預和治療具有十分重要的作用。雖然一些止痛藥物可以對癌痛進行有效的控制，但藥物的副作用依然存在，且有一些是不可逆的^[3]。國內外的相關研究證實，心理護理干預對癌痛患者的治療取得一定的效果，在治療癌痛方面發揮的作用越來越大。從癌痛發病原因的角度分析，癌痛的發病不僅僅和患者機體受癌細胞侵蝕有關系，還會與患者所處的社會環境、醫院環境、以及患者的精神、心理狀態等發生關系。癌痛患者的心理狀態，尤其是他們對于缺乏相關醫療衛生健康知識而產生的一系列消極心理情緒，對患者治療來說是一個重要的障礙^[4]。癌痛得到控制以后，如何有效的控制復發、提高難受度、降低藥物的依賴就顯得尤為重要，為了提高癌痛患者的生活質量和康復，適當、科學的心理護理干預可以取得一定的效果。在干預的過程中我們可以從多個方面對癌痛患者進行影響。心理、生理、文化、社會環境都是我們干預的對象，我們可以在這些方面對患者進行理解和全面的評估，提出正確及時的護理診斷，在此基礎上針對每一個患者設計有針對性的、人性化的護理目標，采取與之行對應的有效護理措施。^[5]通過這些措施，我們從統計結果上可以清楚的看到心理護理干預對癌痛治療效果。表1的結果表明，治療組的效果遠遠高于對照組并且具有統計學意義。P<0.05，這就說明了心理護理干預方式對疼痛癥狀的緩解以及療效的提高具有重要的意義和作用。此外，心理護理干預可以有效的改善患者對用藥的依賴性。而這種改善主要體現在一下幾個方面。首先癌痛患者長期用止痛藥，并且害怕醫生給的止痛藥物劑量小，常常謊報病情，輕微的疼痛沒有方法自我緩解，只好依賴藥物，通過心理護理干預可以降低患者對止痛藥物的依賴性。其次癌痛患者通過一定的心理護理干預可以認識到心理護理干預與藥物治療相比較，不良反應小。再次癌痛患者在心理護理干預下可以與家人建立和諧的關系，體會到更多的快樂，能夠看到治療的希望從而更加愿意真實的告知病情、接受治療。針對患者心理問題進行健康教育，增加了患者對疼痛的認識，充分了解藥物的不良反應和應對措施，也促使了護理人員能不斷的去擴寬自身的知識面，減少了可能存在的護理誤差。也能使護患在實施心理護理干預的過程中也能加強溝通交流，促進建立更加和諧的新型護患關系。心理護理干預也能使患者學習良好的癌痛應對技巧，消減負面情緒，改善人際關系，加強患者對疾病的認知。充分發動發揮家屬的積極支持作用，使患者更加積極的配合治療，提高生或質量。

參考文獻

[1] 于世英.癌痛診療規范及示范病房的自評標準解讀.北京大學，中國疼痛醫學雜志，2012，18（12）；706.

[2] 衛生部.于癌痛相關的心理問題.《癌痛規范化治療示范病房》培訓教材，2011：86-89.

[3] 衛生部.鎮痛藥物不良反應的防治.《癌痛規范化治療示范病房》培訓教材，2011：46-60.

[4] 湯釗猷.腫瘤病人的心理護理.現代腫瘤學.第2版.上海醫科大出版社，1999：616-617.

[5] 護理心理學.成人高等教育護理學專業教材.上海科學技術出版社，2010：83-85.