海敷康甲殼質醫用創面敷料在剖宮產手術切口愈合中的效果觀察

王麗菲

【摘要】 目的 觀察海敷康甲殼質醫用敷貼對剖宮產術后切口的愈合效果。方法 將400例有剖宮產指征的孕婦分為2組，觀察組：200例（手術切口使用甲殼質敷料）對照組：200例（切口使用普通敷貼），統計2組切口疤痕形成率，脂肪液化等情況。結果 二組疤痕形成率、脂肪液化率有明顯統計學意義（P<0.05）。結論 甲殼質醫用敷料能促進剖宮產術后切口愈合，減少疤痕形成。

【關鍵詞】 甲殼質醫用敷貼；剖宮產；切口愈合

近年來由于各種原因剖宮產率迅速上升，剖宮產成為解決難產，減少母兒并發癥的重要措施之一。但隨之出現的并發癥之一切口愈合不良，特別是脂肪液化成為廣大醫務工作者和產婦最關注的問題^[1]。有報道剖宮產切口液化率為0.34%^[2]。近年來我院對于剖宮產術后切口使用甲殼質敷貼，切口甲級愈合率效果顯著，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1-12月在我院行剖宮產產婦400例，排除其他如肥胖、貧血、電刀使用、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等影響切口愈合的因素。觀察組200例，產婦平均年齡28歲，均為橫切口，一次手術史150例，二次手術史50例。產婦皮下脂肪厚度<3cm者160例，>3cm者40例。對照組200例，平均年齡27歲，均為橫切口，一次手術史162例，二次手術史38例，皮下脂肪<3cm者155例，>3cm者45例。在年齡、手術方式、皮下脂肪后度、縫合方式等方面差異無統計學意義。

1.2 使用材料 觀察組使用海敷康甲殼質敷料（由濟南太和生物工程有限公司生產），對照組使用普通敷貼。

1.3 使用方法 關閉腹腔后予3/0可吸收線皮內縫合切口，75%酒精消毒手術切口，觀察組直接予甲殼質敷料覆蓋，對照組予普通敷貼覆蓋，術后第二天，如切口滲出不多或無滲出，觀察組無需更換敷貼，直至切口愈合，免去換藥痛苦。對照組換藥qd/天，直至出院。

1.4 觀察指標

1.4.1 一般觀察 觀察切口有無紅腫、滲出、硬結、疤痕形成等。

1.4.2 切口液化率 脂肪液化診斷標準①切口敷料有黃色油狀滲液；②擠壓切口皮下有滲液，肉眼可見漂浮的脂肪滴；③切口邊緣皮下組織無壞死征象，體溫及局部體溫均在正常范圍之內。^[3]

1.4.3 疤痕形成率 術后隨訪半年，觀察患者切口疤痕增生情況。

1.4.4 切口換藥 觀察組一般只需換藥一次，對照組換藥qd/天。

1.4.5 統計學方法 使用t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組3例術后第二天出現切口紅腫、硬結，予腹部微波照射、75%乙醇紗布濕敷qd/天，術后第5天局部癥狀消失。2例術后第二天出現切口黃色滲液，擠壓切口見液體增多，局部切口裂開，考慮脂肪液化，予敞開換藥qd，術后12天切口完全愈合。對照組：15例術后第3天出現切口紅腫、硬結，予腹部微波照射、75%乙醇紗布濕敷qd/天，術后第5天局部癥狀消失。30例術后第4天出現脂肪液化，予敞開換藥qd，術后12天切口完全愈合。

2.1 切口甲級愈合率 見表1。

2.2 切口疤痕增生情況 觀察組半年后隨訪見165例切口如一條白線，無疤痕增生，20例切口稍見疤痕凸起皮膚表面，15例見切口疤痕增生明顯，如蚯蚓狀。對照組見100例切口無疤痕增生，40例切口稍見疤痕凸起皮膚表面，60例見切口疤痕明顯凸起皮膚表面，如蚯蚓狀，見表2。

3 討 論

導致剖宮產術切口愈合不良的原因很多，包括產婦的年齡、有無慢性高血壓、糖尿病、產婦肥胖、有無不孕癥治療病史、剖宮產史、胎次、有無妊娠期糖尿病和胎膜早破、是否急癥剖宮產等^[4]，它不僅使切口愈合時間延長，增加了患者的痛苦和住院費用，也使臨床醫生困擾，^[5]因此降低剖宮產術后切口并發癥是我們產科工作者必須面對和解決的問題。

海敷康甲殼質敷貼促進剖宮產術后切口愈合的主要作用機制：①抑菌，防創面感染，減輕疼痛，抑制疤痕形成。②保護創面，能夠與新鮮創面緊密結合，形成臨時替代皮膚。③促進組織細胞增生，促進創面愈合。海敷康甲殼質敷貼可用于各種外傷性創面，難愈性創面及手術切口，體表潰瘍創面，燒燙傷創面，現在全國大部分省市都已使用，其療效已得到了證實。

本組臨床研究結果顯示：觀察組脂肪液化率為1%，對照組脂肪液化率7.5%，觀察組疤痕形成率17.5%，對照組疤痕形成率為50%。實踐證明海敷康甲殼質敷料能促進切口愈合、減少疤痕形成、降低脂肪液化率、減少住院天數，減輕換藥痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 常淑芳，郭娟，孫江川，等.剖宮產術后切口愈合不良的高危因素分析[J].重慶醫學，2009，38（6）：641-642.

[2] 胡建明.預防腹部切口脂肪液化798例分析[J].中國綜合臨床，2004，20（3）：225.

[3] 曾雪花，席菁樂，蔡小娟.剖宮產術后切口脂肪液化的原因分析和預防[J].中外醫學研究，2010，8（9）：38-39.

[4] 孫延霞，馮愛華，楊傳華，李曉梅.剖宮產術后切口早期感染危險因素分析[J].實用婦產科雜志，2007，10（23）：639-640.

[5] 高平，姚美，賈瑜淑，陳秀玲，付春霞，董薇.德莫林敷貼在剖宮產手術切口愈合中的效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，3（16）：355-356.