器械包明細卡在消毒供應中心的應用效果觀察

耿敏　鄭莉　謝曉燕

【摘要】 目的 探討器械包明細卡在手術器械清洗包裝工作中的應用效果。方法 制作各種器械包明細卡，隨器械一同放入清洗籃筐內進行清洗消毒干燥后，到檢查包裝區打包用。抽查器械包明細卡使用前后6個月內，其缺陷發生數，及科室對供應室工作質量滿意度。結果 器械包明細卡使用后，器械清洗包裝質量有明顯提高，缺陷發生次數降低，臨床科室對供應室滿意度提高。使用前后各項指標差異均有統計學意義，P<0.05。結論 器械包明細卡的使用能減少器械清洗包裝工作中的缺陷，提高供應室工作質量，增加各科室對供應室工作質量滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 器械包明細卡；質量缺陷；清洗包裝

消毒供應中心的工作質量與醫院感染密切相關，直接影響醫療和護理質量的效果，甚至病人的生命安危。保證無菌物品的質量是供應室工作的核心^[1]。隨著國家衛生部對消毒供應中心管理規范的頒布實施，并作為行業標準強制執行，對消毒供應中心的工作提出了更高的要求。我院供應室于2010年10月開始啟動，逐步開展對全院復用器械器具物品的處理，在為臨床服務過程中，隨著工作模式的轉型，工作范圍及工作量加大，供應室的工作質量缺陷開始增多。通過對缺陷原因分析，發現因清洗包裝環節出現的質量缺陷占大部分，主要有器械清洗不合格率，器械物品包裝不合格率，包內器械缺失發生率，包內器械功能不合格率等。為了提高工作人員的責任心，確保器械包裝質量，于2011年10月我們設計制作了器械包明細卡，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 器械包明細卡的制作 器械包明細卡由耐高溫的塑料制成，小卡片式，帶系。制作前首先取得各科護士長的配合，分別列出本科各種器械包的詳細清單，然后由供應室護士長制作出紙樣，統一規格：長4cm，寬6cm，然后找制作商做出成品。

1.2 器械包明細卡的使用方法 器械包明細卡要求每種器械包做若干片，以夠用為好。放于供應室去污區備用。回收的各種器械包，按照去污區的操作規程，對器械進行清點和分類，對照響應的明細卡上的種類和數量清點查對，如有數量不符，及時電話聯系使用科室。為了便于包裝，使各科室器械不發生混合，同種器械包單獨放在一筐，然后選擇相應的明細卡系于籃筐一側一同進入清洗機進行清洗、消毒、干燥，然后進入檢查包裝區。檢查包裝區主管人員根據明細卡進行查對無誤后分包，再由包裝人員查對明細卡后包裝，包裝完畢把明細卡收攏歸類，從污染傳遞窗口送回去污區備用。包裝期間如有差錯，馬上追查去污區主管人員，直到查明為止。

使用器械包明細卡6個月，對器械包裝質量進行檢測，檢出包裝缺陷發生數，及各科對供應室工作質量滿意度，并與器械包明細卡使用前相比較。

1.3 觀察指標 ①器械包裝質量缺陷發生次數，查看護士長護理缺陷記錄，并作計數。主要缺陷包括：器械清洗不合格、診療包內器械物品缺失、包外標簽與包內器械不相符、包內器械清洗質量不符合標準而未檢出、包裝材料及包裝方法不正確等。

②科室對供應室工作滿意度，采用自行設計的滿意度調查表，分為滿意，較滿意，和不滿意三個等級。全院共15個科室，每月月底由供應室護士發放到各科室，第二天收回全部資料，每月一次，六個月取平均數。

1.4 數據處理 所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 器械包明細卡使用前后各6個月的器械包裝質量缺陷發生次分別為35次；12次。

2.2 科室對供應室工作滿意度比較 見表1。

結果顯示，使用器械包明細卡后較實用前，器械包裝質量缺陷明顯降低，科室對供應室工作滿意度顯著提高，各項指標實施前后比較差異有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

我院是一所三甲專科醫院，各科器械專業性比較強，由于我們供應室工作模式轉型，改變了老式的開放式儲槽，由大包裝該成小包裝，使供應室每日清洗包裝的量大大增加，工作量大，再加上供應室改建時間短，人員力量相對不足和薄弱，容易出差錯。

消毒供應中心清洗包裝工作質量的好壞直接影響到臨床醫療及護理工作。為保證醫療質量，避免醫患糾紛，供應室必須提供高質量的無菌物品，而器械的清洗和包裝環節質量的好壞，不僅直接影響物品滅菌效果，而且影響臨床使用時的器械完好率^[2]。據報道器械清洗不干凈包裝質量差會導致滅菌失敗。

工作中為減少缺陷的發生，應建立健全各項規章制度，包括缺陷管理制度及通報制度，讓大家知道容易出錯的環節^[3]，從而加強查對工作。同時還要嚴格執行清洗包裝操作規程，操作規程是達到質量標準的手段^[4]消毒供應中心的工作如同生產無菌物品的工廠，工作人員需要的不僅僅是醫學護理基礎知識，還涉及相當多的設備、器械、生產流程、技術指標等相關行業的理論知識與技術標準。這些環節質量是直接影響無菌物品質量的關鍵因素。工作中，應明確每位工作人員承擔技術質量責任，對發生的偏差主動報告尋找解決方法，以期達到共同對無菌物品準備過程質量負責^[5]

在我院供應室轉變工作模式后近一年的時間里，我們集思廣益，設計制作了器械包明細卡，并與使用科室溝通協調，取得各科室的大力支持，將器械包明細卡順利應用并取得了良好效果，使用6個多月，使供應室清洗包裝質量缺陷明顯減少，科室對供應室工作質量滿意度提高。器械包明細卡從去污區的器械清點分類開始，一直到檢查包裝區的分包、包裝完畢，每一個環節都可依據該卡上的信息進行清點確認并簽字，責任到人，下一環節發現問題直接追究上一環節的責任人。從而增強了工作人員的責任心。

適用范圍：器械包明細卡適用于中型醫院供應室，特別是由消毒供應室改建為中心供應室的最初階段更為實用。該卡制作簡單，成本低，效果好，值得推廣。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部.中華人民共和國衛生部行業標準，醫院消毒供應中心第一部分：管理規范[S].2009.

[2] 韋德明.流程管理在消毒供應包裝工作中的應用[J].右江民族醫學院學報，2011，33（2）：213.

[3] 張軍.消毒供應中心工作缺陷分析與管理[J].中外健康文摘，2012，9（1）：423.

[4] 馮秀蘭.建立我國醫院消毒供應中心質量技術新的管理機制[J].護理學報，2012，19（6A）：2.

[5] 曾月英.根本原因分析法在提高消毒供應中心工作質量中的應用[J].中國護理管理，2011，11（1）：21.