高血壓患者動脈僵硬度與其左室舒張功能狀態的相關性分析

武廣亭

【摘要】 目的 總結高血壓患者的動脈僵硬度與左室舒張功能狀態的相關性。方法 選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的50例高血壓患者（高血壓組）和50例正常體檢者（對照組）為研究對象，進行頸動脈超聲、超聲心動圖檢查，利用血管回聲跟蹤技術檢測兩側動脈的Ep（壓力應變彈性系數）、β（血管硬化度）、順應性、IMT（內膜中層厚度），同時檢測左室舒張功能，選取二尖瓣血流頻譜，記取舒張早晚期的血流速度峰值（E、A），最后采用多普勒成像檢測二尖瓣室間隔側及側壁側舒張早晚期的心肌運動速度（Em、Am）。分析總結動脈僵硬度與左室舒張功能之間的關系。結果 ①高血壓組Ep、β、IMT值明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；高血壓組順應性明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；②兩組E、A、E/A、Em、Am、無統計學差異（P>0.05）；兩組Em/Am存在統計學差異（P<0.05）；③Ep、β、IMT與Em/Am呈負相關關系（P<0.05）；順應性與Em/Am呈正相關關系（r=0.30，P<0.05）。結論 高血壓患者動脈僵硬度與其左室舒張功能有密切關系，僵硬度增加，舒張功能受損程度增加。

【關鍵詞】 高血壓；動脈僵硬度；左室舒張功能；相關性

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素^[1]，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥^[2]。高血壓患者心內膜心肌功能常常會因微血管缺血而降低，多數表現為早期舒張功能下降。高血壓患者動脈硬化度上升是其重要特征^[3]。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的50例高血壓患者（高血壓組）和50例正常體檢者（對照組）為研究對象，其中高血壓1級10例，2級25例，3級15例。入選者中無糖尿病、冠心病、腦卒中、心房顫動及肝腎功能不全患者。高血壓組：男性32例，女性18例；年齡35-78歲，平均（46.8±1.2）歲。對照組：男性35例，女性15例；年齡37-72歲，平均（42.8±1.5）歲。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測動脈僵硬度 取受試者平臥位，平躺20min后測量右上肢血壓，連接心電圖，采用彩色多普勒超聲儀測定IMT（血管內膜中層的厚度）；待動脈前后壁的內膜能清楚顯示時，定位追蹤門與內膜中層的交界處，獲取多個心動周期內頸動脈內鏡的變化曲線存入系統進行在線分析，獲取Ep、β、順應性指標的測量結果。

1.2.2 超聲心電圖檢查 測試儀器為彩色多普勒超聲儀，探頭頻率調至1-5MHz，取受試者平臥位，呼吸平靜后取心臟的四腔切面，定位取樣門與二尖瓣上測量E、A及E/A。再定位取樣門于二尖瓣的環間隔側與側壁緣，測量Em、Am及Em/Am。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，對各影響因素進行逐步多元回歸性分析，差異在P<0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組動脈僵硬度比較 高血壓組Ep、β、IMT值明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；高血壓組順應性明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 高血壓組動脈僵硬度與左室舒張功能的相關性分析 經回歸分析得出高血壓患者動脈僵硬度各參數（Ep、β、順應性、IMT）與左室舒張功能的相關性如下：①Ep與Em/Am呈負相關關系（r=-0.48，P<0.05）；②β與Em/Am呈負相關關系（r=-0.43，P<0.05）；③順應性與Em/Am呈正相關關系（r=0.30，P<0.05）；④IMT與Em/Am呈負相關關系（r=-0.38，P<0.05）。

3 討 論

高血壓患者動脈早期變化是動脈彈性下降^[4]，這可能是由于血清Ⅲ型膠原的合成量增加導致的，動脈彈性的降低直接影響心血管病的發生和進展^[5]。本組研究結果也表明高血壓組患者的動脈Ep、β、順應性及IMT均明顯惡化，動脈僵硬度上升。有研究報道表明動脈彈性與與患者自身年齡、血壓高低、血糖、尿酸等心血管疾病危險因素有關^[6]。

血管回聲跟蹤技術可以實時跟蹤并記錄動脈血管舒張期、收縮期的運動軌跡，并以射頻信號形式實施采集分析，以零交叉方法將其轉換為距離，最后以曲線形式顯示出來^[7]。該系統可根據輸入的血壓數據自動計算Ep、β、順應性等動脈彈性指標^[8]。臨床實踐證明該技術可以在動脈壁增厚之前評價血管彈性變化，且操作簡便，重復性好，精確度可高達0.013mm^[9]。本組高血壓患者IMT雖然明顯高于正常人，但還在正常范圍內，動脈彈性指標、左室舒張功能已發生明顯異常，由此可以得出動脈功能變化比結構變化敏感的結論。心臟舒張功能主要通過二尖瓣舒張期的血流速度、心肌速度等指標進行評價^[10]。本組中高血壓患者Em/Am明顯降低，反應左室舒張功能嚴重受損。同時回歸性分析發現動脈僵硬度各指標與左室舒張功能有明確相關性關系。綜上所述，高血壓患者動脈僵硬程度越大，左室舒張功能受損越嚴重。早期有效干預動脈僵硬度可緩解左室舒張功能受損程度，改善預后。

參考文獻

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