腹腔鏡膽囊切除術時七氟醚麻醉與異丙芬、瑞芬太尼復合麻醉的效果

李志宏

【摘要】 目的 分析比較腹腔鏡膽囊切除術時七氟醚麻醉與異丙芬、瑞芬太尼復合麻醉的效果。方法 選擇來我院實施腹腔鏡膽囊切除術的患者70例，隨機分為A組和B組，每組35例，A組給予異丙芬、瑞芬太尼復合麻醉，B組給予七氟醚麻醉，比較2組患者的麻醉效果。結果 兩組相比PACU停留時間、睜眼時間、麻醉誘導時間等比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 兩種麻醉方式各有利弊，麻醉方式的選擇要根據(jù)患者的臨床特點。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；七氟醚麻醉；異丙芬、瑞芬太尼復合麻醉

異丙芬、瑞芬太尼復合麻醉的麻醉誘導快，體內(nèi)沒有積累，恢復迅速，麻醉靶控輸注系統(tǒng)能夠提高異丙芬、瑞芬太尼復合麻醉的控制性，但是術后疼痛明顯^[1]。七氟醚麻醉誘導以及患者蘇醒速度快，不刺激呼吸道，但是術后嘔吐、惡心的發(fā)生率比較高。本次研究，分析探討腹腔鏡膽囊切除術時七氟醚麻醉與異丙芬、瑞芬太尼復合麻醉的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院實施腹腔鏡膽囊切除術的患者70例，男40例，女30例，年齡19-69歲，平均（35.9 4.3）歲，所有患者均沒有麻醉藥物過敏史。

1.2 方法 誘導麻醉：A組給予異丙芬3ug/ml，瑞芬太尼6ng/ml。B組給予8%七氟醚吸入麻醉。麻醉維持：A組麻醉效應部位濃度控制在異丙芬2-3ug/ml，瑞芬太尼6ng/ml。B組七氟醚呼氣末濃度維持在1.3%-2.3%。

1.3 統(tǒng)計學方法 均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩個樣本率的比較用X2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組相比，B組PACU停留時間和睜眼時間長，麻醉誘導時間短但是術后惡心、嘔吐發(fā)生率高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

腹腔鏡切除膽囊術恢復快、創(chuàng)傷小，臨床上的應用越來越廣泛^[2]。異丙芬和瑞芬太尼是μ-阿片受體激動劑，進入人體后迅速到達血腦平衡，快速溶解到血液和組織中，起效快維持時間短。異丙酚能夠降低心輸出量、擴張血管，瑞芬太尼能夠減慢心率、降低血壓^[3]。瑞芬太尼結構中的酯鍵能夠被組織和血漿中的非特異酯酶降解，半衰期短，體內(nèi)沒有蓄積。瑞芬太尼的副作用和鎮(zhèn)痛效果呈劑量依賴。七氟醚麻醉誘導過程中血流動力學穩(wěn)定，術后恢復比較快，但是術后躁動^[4]。異丙芬能夠起到一定程度的止吐效果，七氟醚高濃度吸入誘導麻醉，使七氟醚和大量空氣進入胃中，增加術后嘔吐和惡心的發(fā)生率^[5]。

綜上所述，異丙芬、瑞芬太尼復合麻醉與七氟醚麻醉相比較，麻醉效果好，血流動力學相對穩(wěn)定，但是術后疼痛明顯。麻醉藥的選擇要結合患者的臨床特點選擇合適的麻醉方式。

參考文獻

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