對護理實習本科生實施健康教育的現況調查分析

王梅林　寧華秀　郭景真

摘要：目的：調查在三級醫院實習護理本科生實施健康教育的情況，分析存在的問題，以便積極采取相應的措施，提高護理實習本科生健康教育的質量。方法：自行設計調查表，對實習生進行問卷調查，針對不做和做得差的條目進行歸集，應用柏拉圖統計表進行比較分析。結果：指導了解化驗結果、心理護理、康復訓練等方面是目前健康教育的薄弱環節。結論：柏拉圖統計表突出表現出應重點調整的健康教育的內容和方法，為提高學生整體護理的能力提供依據。

關鍵詞：護理本科生；柏拉圖；健康教育；質量

中圖分類號：G40-058.1 文獻標志碼：B 文章編號：1674-9324（2013）08-0265-02

對住院病人及家屬進行健康教育是護理工作的重要組成部分，是落實整體護理工作和優質護理的一項主要措施。為了解護理本科生實施健康教育在三級醫院的效果，進行了此項調查。護理本科生有著系統的專業理論知識，與臨床護理人員相比，護理實習本科生可以更加客觀的評價其健康教育實施的情況。對問卷應用柏拉圖統計表進行分析、比較，從而發現存在的重點問題，提出原因及對策，為本科實習生健康教育的深化提供依據[1]。

一、材料與方法

1.對象。濱州醫學院2007級護理本科生40人。實習醫院為山東省四市地五所三級醫院，其中，四所三級甲等，一所三級乙等。涉及心血管內科、呼吸內科、血液消化內科、神經內科、骨外科、普外科、神經外科、婦科、產科、急診科、心外科、肝膽外科、兒科、整形美容科、腫瘤科、腎內科、內分泌、泌尿外科等18個專業。發放問卷40份，有效問卷40份，有效率100%。

2.調查項目。調查項目分四個方面，20個條目。A.入院指導方面：①有效溝通采集患者信息；②有效溝通采集患者家屬信息；③向病人及家屬介紹醫院規章制度及住院環境。B.住院指導方面：①指導飲食；②指導用藥的注意事項；③指導病人應對不良情緒；④指導家屬應對不良情緒；⑤指導標本的留取；⑥指導特殊檢查和治療；⑦指導了解化驗檢查的結果；⑧指導觀察病情，預防并發癥；⑨向病人講解康復知識；⑩為病人示范康復訓練方法。C.出院指導方面：①指導病人的飲食及運動；②指導病人繼續用藥；③指導病人避免有害因素預防復發；④指導病人隨診。對于以上17條，本科護理實習生做得如何？從“不做”、“差”、“一般”、“良好”中選擇一項。D.請選擇如何進行健康教育？①專人專門時間進行；②隨機進行；③被詢問時再講解。

3.方法。①根據調查項目，分別統計“不做”和做得“差”的項目例次；②整理數據，相同例次按“良好”例次降序排列（見表1）；③繪制柏拉圖統計表（見圖1）；④將柏拉圖統計表顯示的占80%以上的項目進行分析討論。

二、結果

1.健康教育的薄弱環節主要體現在以下方面。B入院指導方面：⑦指導了解化驗檢查的結果；④指導家屬應對不良情緒。A入院指導方面：②有效溝通采集患者家屬信息。B住院指導方面：⑩為病人示范康復訓練方法；③指導病人應對不良情緒。A入院指導方面：①有效溝通采集患者信息。

2.從調查表中還可以看出：在住院飲食指導，出院指導病人的飲食及運動，住院指導標本的留取，住院向病人講解康復知識，住院指導觀察病情，預防并發癥等方面健康教育做得比較到位。

三、討論

1.健康教育評價是一項復雜而細致的工作，分為定性評價和定量評價，目前多采用的是定性評價的方法，其難以達到符合實際和科學之目的[2]。改變以往對病人滿意度調查只注重滿意率的做法，著重將不滿意項目進行分類，采用柏拉圖統計表進行分析，柏拉圖顯示占80%以上的項目即是重點應加強的項目，占比率最大的項目即是存在問題最多的項目。因此，柏拉圖統計表的優勢在于重點突出，從而有針對地分析原因，采取對策。

2.存在問題的原因。①健康教育意識不強：目前我國實習護理本科生的臨床實習計劃，注重護理實習本科生掌握護理基本技能和常見疾病，忽視了對實習護理本科生健康教育意識和能力的培養。護理實習本科生自己對健康教育也沒有較清晰的認識，有些護理實習本科生不知道如何對患者進行健康教育，缺乏健康教育知識和技能。[3]②實習本科護生服務的觀念還沒從根本上轉變：重技術，輕基礎護理，講的多，做得少，不能很好的為病人示范康復訓練方法，尤其提供生活護理的意識較差。不多接觸病人，就不能了解病人，不知道病人的困難和需要，尤其是心理和社會需要，就不可能給病人解決問題。③理論聯系實際的能力較差：雖然護理本科實習生有較好的理論知識，但護理實習本科生進入臨床后，往往難以將書本上的理論知識及時轉化為臨床實踐經驗，知其然而不知其所以然。導致實習護理生臨床實施健康教育的能力低下，多數護理實習本科生不能將書本上、課堂上所學的理論知識靈活地運用到臨床實踐中并利用這些知識為患者提供切實的服務4]。④護理、醫療相脫軌的現象仍然存在：護理實習本科生由于本身的知識缺乏，或是對自身要求不高均可以導致醫護脫軌。化驗單是醫生開的，疾病的診斷也取決于醫生，化驗單往往成了臨床護理人員及護理實習本科生易忽視的內容。⑤由于上述原因，加之護理實習本科生的法律意識不夠，溝通能力欠佳，導致健康教育的內容、程度、用詞及語態等掌握不夠，易引發糾紛。因此臨床帶教中不鼓勵學生進行健康教育。

3.從調查中還可以了解到：護理實習本科生實施健康教育隨機性強，所調查的46項中，28項均為隨機進行，占87%，而專人專門時間進行的只占30.43%。

總之，在臨床護理工作中，帶教老師應注意對護理實習本科生健康教育技巧的培養。主要從護患溝通技巧；理論聯系實際的技巧；行為訓練技巧三個方面來分析，讓護理實習本科生不僅學會對病人進行健康教育方法，而且還要體會到對病人進行健康教育的重要性及作用，從而不斷提高護理本科實習生自覺的、系統的進行健康教育的能力。

參考文獻：

[1]鐘華蓀，盧海濤.柏拉圖統計表在護理質量評價中的作用[J].中華護理，1998，33（11）：644.

[2]王梅林，屈明芬，張其紅，等.應用柏拉圖統計表階段性評價健康教育質量[J].齊魯護理，2007，13（17）：3-5.

[3]孫青，陳方蕾，劉小紅.實習護生健康教育技能的培養[J].護理實踐與研究，2010，7（7）：93-94.

[4]Alain Deccache，Karin van Ballekom.Patient education in Belgium：evolution.policy and perspectives.Patient Education andCounseling，2001，（44）：44.

作者簡介：王梅林，雙本科，護士長，主任護師。