腹腔鏡下婦科卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)護(hù)理配合及觀察

楊慧娟??

【摘要】 目的 探討采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行卵巢囊腫切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)的護(hù)理配合的方法和手術(shù)的效果。方法 針對(duì)100例卵巢癌切除手術(shù)的護(hù)理和配合進(jìn)行分析，將其分為治療組和對(duì)照組各50例，兩組都采用卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)，同時(shí)針對(duì)治療組采用相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理方案。結(jié)果 手術(shù)取得成功，經(jīng)過(guò)觀察后得出在治療組中的手術(shù)持續(xù)時(shí)間和手術(shù)過(guò)程中的出血量以及住院時(shí)間要明顯多于對(duì)照組。結(jié)論 采用腹腔鏡婦科卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)能夠有效地提高手術(shù)的效率，減少手術(shù)中的出血率，縮短住院天數(shù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；卵巢切除；卵巢囊腫剔除；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.560 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4569-02

卵巢囊腫是在女性中多發(fā)的一種疾病，是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病年齡可以是各個(gè)階段，以20-50歲居多，其主要特征表現(xiàn)為卵巢中的囊性腫塊，其大小為1-20cm不等，腫塊內(nèi)的囊液呈亮色或草綠色，多為良性腫塊。采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行腫塊的切除和治療能夠?qū)崿F(xiàn)微創(chuàng)和迅速治愈的效果，在婦科中的應(yīng)用范圍較廣。采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行卵巢或卵巢囊腫的切除對(duì)于囊腫的治療有著明顯的效果。在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定程度的疼痛、出血等現(xiàn)象，因此就需要在術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2011年6月至2013年1月內(nèi)的100例卵巢癌患者作為治療對(duì)象，其選擇標(biāo)準(zhǔn)為：①其病理確診為卵巢癌；②年齡在20歲和20歲以上；③患者本身不具有并發(fā)癥和精神疾病；④治療是在患者的同意下進(jìn)行的。治療患者的平均年齡在23-45歲，平均年齡為（28.5±3.6）歲，停經(jīng)時(shí)間為32-45d。所有患者在手術(shù)前進(jìn)行B超檢查，檢查結(jié)果表明：卵巢囊腫的種類(lèi)為單房形或多房型的卵巢腫塊，其具有較好的活動(dòng)強(qiáng)度，囊壁光滑。

1.2 治療方法 針對(duì)治療組和對(duì)照組采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)，采用腰麻和硬膜外麻醉的形式，采用電視腹腔鏡技術(shù)在臍輪下緣進(jìn)行開(kāi)口，將腹腔鏡置于腹中，分別在左右的麥?zhǔn)宵c(diǎn)出進(jìn)行輔助空刺孔，之后進(jìn)行手術(shù)操作。其中進(jìn)行卵巢切除手術(shù)42例，卵巢囊腫剔除手術(shù)58例。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①在手術(shù)前一天要為患者提供手術(shù)的有關(guān)注意事項(xiàng)和手術(shù)的相關(guān)程序及過(guò)程，使患者能夠從心理上對(duì)手術(shù)有一個(gè)認(rèn)知的過(guò)程，從而更好地配合手術(shù)。②在手術(shù)前要準(zhǔn)備手術(shù)中使用到的醫(yī)療器械和儀器，檢查病人麻醉時(shí)使用的氧氣是否充足以及電視攝像系統(tǒng)的完好，保證儀器的使用狀態(tài)良好。③在手術(shù)前應(yīng)將腹腔鏡放置在手術(shù)室內(nèi)，保證手術(shù)過(guò)程中的溫度為23℃左右，濕度在50%左右，手術(shù)室內(nèi)的管線要保持在柔和、清晰的狀態(tài)，保證手術(shù)中使用的電視熒光圖像的清晰性。

1.3.2 手術(shù)中的護(hù)士配合 ①在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，采用全麻的方式，在進(jìn)行麻醉實(shí)施前要對(duì)患者進(jìn)行心理安慰。引導(dǎo)患者將下肢放平，在進(jìn)行麻醉后再將截石位進(jìn)行固定，并在肩托、踝關(guān)節(jié)等處加保護(hù)墊，以免對(duì)患者造成傷害。②在手術(shù)過(guò)程中要對(duì)病人的生命體征和呼吸情況進(jìn)行密切觀察，并為手術(shù)提供需要的補(bǔ)給物和手術(shù)器械。③在手術(shù)中要采用相應(yīng)的措施對(duì)病人進(jìn)行保暖措施，在病人的下肢可以采用海綿腳套進(jìn)行保護(hù)，非手術(shù)區(qū)域采用棉被進(jìn)行遮蓋。手術(shù)中使用到的消毒液和沖洗液要在加溫后使用，降低患者在手術(shù)中因受涼而產(chǎn)生寒顫的現(xiàn)象。

1.3.3 器械護(hù)理配合 在進(jìn)行器械臺(tái)的檢查時(shí)要針對(duì)手術(shù)中使用到的特殊器械進(jìn)行檢查，保證其功能和結(jié)構(gòu)的完整性。將攝像頭和連接線進(jìn)行準(zhǔn)確連接。在手術(shù)過(guò)程中，要保證手術(shù)使用器具的及時(shí)到位，并對(duì)盆腔內(nèi)的出血狀況進(jìn)行及時(shí)檢查，做好沖洗工作，最后要做好器械敷料的檢查，做好傷口的縫合。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組的手術(shù)全部成功，在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)的持續(xù)時(shí)間和術(shù)中出血量以及康復(fù)時(shí)間，觀察組都小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

在對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)采用腹腔鏡技術(shù)能夠有效避免內(nèi)臟和創(chuàng)面的大面積的暴露。在手術(shù)過(guò)程中采用全封閉式的操作方法，能夠有效降低手術(shù)對(duì)于患者的損傷，并且具有較高的安全性，手術(shù)的操作過(guò)程較簡(jiǎn)單、術(shù)后患者的出血量較少、恢復(fù)時(shí)間較短、效果較好等。對(duì)于沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)生育的患者效果較明顯。有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)降低患者在術(shù)后出現(xiàn)盆腹腔連粘的現(xiàn)象的出現(xiàn)機(jī)率。在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行密切的配合，對(duì)病人的狀況進(jìn)行有效的了解和掌握，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中使用到的儀器的進(jìn)行高效地熟悉和掌握同時(shí)明確使用中的注意事項(xiàng)和手術(shù)過(guò)程中的解剖結(jié)構(gòu)，在手術(shù)的過(guò)程中將使用到的器械及時(shí)傳遞給手術(shù)操作人員，實(shí)現(xiàn)最佳的手術(shù)配合，保證手術(shù)質(zhì)量和效率。

在手術(shù)完成后由于會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，因此會(huì)在一定程度上加大患者的痛苦。針對(duì)這種情況就需要采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)手術(shù)后的護(hù)理工作，對(duì)患者加以關(guān)心，同時(shí)采取有效地措施減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，降低手術(shù)對(duì)于患者的不良影響。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行及時(shí)的了解，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，做好全面護(hù)理工作。護(hù)理人員要為患者提供相應(yīng)的社會(huì)支持和物質(zhì)幫助，同時(shí)也要為其提供精神方面的支持和鼓勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊宇琴，周良，葛文蕾.電視腹腔鏡和傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療卵巢囊腫和輸卵管妊娠的療效比較[J].懷化醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2007（15）：571.

[2] 陳虹，姜潮，劉啟貴，等.晚期癌癥患者焦慮抑郁及相關(guān)因素的研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)，2011（12）：1081.