二丁酰環磷腺苷鈣治療不穩定型心絞痛的臨床研究

李世珍

【摘要】 目的 觀察二丁酰環磷腺苷鈣治療不穩定型心絞痛的療效。方法 將心絞痛患者隨機分為兩組：對照組和治療組，均給予硝酸酯類制劑、鈣離子拮抗劑、B-受體阻滯劑、抗凝等一般規范治療；治療組在以上治療基礎上加用二丁酰環磷腺苷鈣20mg加入5%葡萄糖液250ml中靜點，1次/d，治療10天。結果 治療組患者病情明顯緩解，對照組緩解較慢。結論 早期使用二丁酰環磷腺苷鈣治療冠心病心絞痛是安全有效的，且可以穩定病情。

【關鍵詞】 心絞痛；二丁酰環磷腺苷鈣

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.539 文章編號：1004-7484（2013）-08-4553-01

冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病[1]。不穩定型心絞痛（UA）屬于非ST段抬高性急性冠脈綜合癥，由于冠脈內粥樣斑塊的不穩定性，使病情發展較危重，及早重視，正確用藥是防止惡性心血管事件發生的關鍵。現將2009年11月至2012年11月接診的56例UA患者資料報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料 將56例UA患者隨機分為2組，進行治療觀察：治療組28例，男15例，女13例，平均年齡64.58歲。對照組28例，男17例，女11例，平均年齡64.67。

1.2 方法 2組患者均給予常規治療：臥床休息、吸氧、硝酸酯類制劑、鈣離子拮抗劑、B-受體阻滯劑、抗凝等一般規范治療。治療組在常規治療的基礎上加用二丁酰環磷腺苷鈣20mg加入5%葡萄糖液250ml中靜點，1次/d，治療10天。

1.3 療效觀察項目 觀察治療過程中心絞痛發作次數、持續時間；心絞痛緩解及消失時間；心電圖ST-T段下移改善程度，ST-T段下降的導聯數目，T波的波幅改變情況。

1.4 療效判定標準 ①明顯有效：心絞痛未再發作，疼痛癥狀消失，心電圖ST-T明顯好轉或恢復正常。②有效：心絞痛發作次數減少，疼痛程度減輕，疼痛持續時間縮短；心電圖ST段下移回升>1mm，但未達到正常；倒置的T波變淺>50%以上；T波由低平轉為直立。③無效：心絞痛發作次數、疼痛程度、疼痛持續時間、心電圖ST-T均無改善。

2 結 果

治療期間，通過觀察各項療效指標，得出以下結果：①治療組：明顯有效15例，有效11例，無效2例，無心肌梗塞發生。②對照組：明顯有效9例，有效13例，無效6例，有2例發生心肌梗塞。兩組患者在治療中均無出血現象，見表1。

3 討 論

UA是指除勞累性心絞痛以外的缺血性胸痛，是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗塞之間的一組心絞痛綜合征，是一種嚴重并有潛在危險的急性冠脈綜合征，發病較急、較重。這類患者發病的病理基礎是血小板聚集、冠脈內附壁血栓形成及粥樣硬化斑塊不穩定，斑塊破裂，但形成的血栓多數未使冠脈完全閉塞，從而引起相應心肌供血減少或暫時中斷。由于冠脈內不穩定的粥樣斑塊，決定了臨床上的不穩定性，如不及時有效的救治，易于進展至心肌梗塞的可能。治療原則是穩定病變、減少死亡和發展至心肌梗塞的可能。冠狀動脈血栓中，成分主要是以血小板為主的“白色血栓”，而纖維成分少，抗血小板聚集和抗凝可以抑制血栓加重或新的血栓形成，阻止疾病進展，減少危險事件發生[2-3]。

二丁酰環磷腺苷鈣為淡黃色塊狀物或粉末，系化學合成的環磷腺苷的衍生物，屬蛋白激酶激活劑。對細胞的滲透性比環磷腺苷強，且能對抗機體內磷酸二酯酶的降解作用，作用時間較為持久和迅速。可改善心肌缺氧、擴張冠脈、增強心肌收縮力、增加心排血量。結果顯示：二丁酰環磷腺苷鈣治療UAI療效滿意，且未發現任何不良反應。經過1個療程治療后，基本痊愈率為68.2%，而對照組為35.7%，療效明顯優于對照組。且價格適中，使用方便，無明顯不良反應，值得臨床使用。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008.274.

[2] 葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：283.

[3] 胡大一，馬長生.心臟病學實踐2006新進展與臨床案例[M].北京：人民衛生出版社，2005：366-368.