阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥對照研究

黃海濤

【摘要】 目的 比較阿立哌唑與奎硫平對精神分裂癥的療效和安全性。方法 將68例精神分裂癥患者隨機分為兩組，分別給予奎硫平與阿立哌唑治療療程8周，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）及副反應量表（TESS）評定療效及不良反應。結果 奎硫平組顯效率73.5%，阿立哌唑組顯效率76.5%，阿立哌唑與奎硫平兩藥療效相仿。結論 阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥均有肯定療效，安全性高。

【關鍵詞】 阿立哌唑；奎硫平；精神分裂癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.509 文章編號：1004-7484（2013）-08-4530-01

本研究主要探討阿立哌唑與奎硫平在治療精神分裂癥方面的療效及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 為我院2011年3月至于2012年3月門診及住院患者符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版精神分裂癥診斷標準，年齡16-60歲，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，排除嚴重軀體冷疾病、乙醇或藥物濫用、妊娠和哺乳期婦女及藥物過敏者；共68例，隨機分為兩組。奎硫平組34例，男20例，女14例；年齡18-57歲，平均（36.5±11.3）歲；病程2個月-10年，平均（2.8±3.5）歲。阿立哌唑組34例，男22例，女12例，平均年齡16-60歲，平均（36.2±5.2）歲；病程1個月-8年，平均（3.2±4.1）年。兩組以上各項差異均無統計學意義（P均>0.05）。

1.2 方法 入組前進行1周清洗期。奎硫平初始劑量50mg/d，2周內加至300-600mg/d。阿立哌唑初始劑量5mg/d，2周內加至15-25mg/d。療程8周。可酌情使用苯二氮卓類藥或抗膽堿能藥，不合并其他抗精神病藥物。療效評定以PANSS減分率為依據，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，<25%為無效。以副反應量表（TESS）評定不良反應，在治療前及治療2、4、6、8周末進行評定。在治療前及治療1、4、8周末查血，尿常規，肝功能，心電圖。

1.3 統計分析 采用t檢驗和X2檢驗。

2 結 果

2.1 療效 奎硫平組痊愈10例，顯著進步15例，進步6例，無效3例，顯效率73.5%，有效率91.2%。阿立哌唑組分別為11、15、6和2例顯效率76.5%，有效率94.1%；兩組差異無有統計學意義（P>0.05）。

2.2 PANSS評分 兩組在治療第二周起，PANSS總分均有顯著下降（P<0.05），兩組間在治療各期差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.3 不良反應 奎硫平組不良反應主要有頭暈、惡心、嗜睡各4例，失眠、靜坐不能各1例，便秘、體質量增加各2例。阿立哌唑組有靜坐不能5例，失眠5例、嗜睡2例、惡心2例。兩組靜坐不能、失眠發生率差異有統計學意義（P<0.05）兩組不良反應均為輕度，未影響治療。

3 討 論

奎硫平屬非典型抗精神病藥，主要通過阻斷多巴胺受體與5-羥色胺2（5-HT2）受體發揮作用，對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀方面與氯氮平、奧氮平療效相當，在改善認知方面優于傳統抗精神病藥，但不良反應少[1]。阿立哌唑是新一代的抗精神病藥多巴胺（DA）-5-羥色胺（5-HT）系統穩定劑（DSSs）[2]，能明顯改善患者陽性癥狀，陰性癥狀和認知功能[3]。

本研究結果顯示奎硫平與阿立哌唑對精神分裂癥的陽性癥狀，陰性癥狀及一般精神病理癥狀均有明顯改善，并且兩藥起效相當，不良反應相當，均較小。兩組治療8周，血、尿常規、心電圖等檢查均未見異常，表明兩種藥物很安全，不良反應小。總之，阿立哌唑與奎硫平在治療精神分裂癥方面起效快，療效好，不良反應輕，均可作為一線用藥。

參考文獻

[1] 曹秋云，江開達.奎硫平國外資料介紹[J].臨床精神醫學雜志，2002，12：229-230.

[2] 吳仁容，李樂華.新型抗精神病藥：阿立哌唑[J].國外醫學精神病分冊，2004，31：177-179.

[3] Potkin SG，Stauffer AR，Kujawa MJ，et al，Aripiprazole，an antipsychotic with a novel mechanism of action，and risperidone vs placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder[J].Arch Gen Psychiatry 2003；60：681-90.