曲美他嗪治療擴張型心肌病的有效性和不良反應分析

王春霞??

【摘要】 目的 分析研究曲美他嗪對擴張型心肌病患者臨床治療的有效性以及在治療過程中所產生的藥物不良反應、安全性等。方法 將我院于2012年1月——2013年4月所收治的48例擴張型心肌病患者采取隨機數字法分成對照組和實驗組各24例，對照組心肌病患者采取常規的藥物進行對癥支持治療，實驗組心肌病患者則在進行常規對癥支持治療的基礎加用曲美他嗪進行治療，比較兩組心肌病患者在治療前后的各項臨床癥狀變化情況、藥物安全性等。結果 兩組患者經過治療，病情同治療前相比均有了一定改善，但實驗組患者的病情改善情況明顯要好于對照組，心胸比以及左室射血分數等指標改善情況也都優于對照組，兩組間的差異具有統計學意義，P<0.05。結論 曲美他嗪為一種有效的擴張型心肌病治療藥物，優于常規的治療藥物，藥物安全性高、副作用低，值得于臨床中廣泛應用開來。

【關鍵詞】 曲美他嗪；擴張型心肌病；療效；不良反應

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.488 文章編號：1004-7484（2013）-08-4511-01

心肌病的類型有很多種，其中較為常見的一種就是擴張型心肌病，其主要臨床特征為左心室或者雙心室的心腔擴大與收縮功能障礙，往往會產生充血性心力衰竭，通常會伴有心律失常。該病的發生原因尚且沒有完全明確，尤其容易在中青年人群中發生，起病通常比較隱匿，無癥狀期的持續時間較長，早期癥狀往往沒有特異性，尚無特殊治療方法。近些年來隨著醫學研究進展，研究發現曲美他嗪對于該藥和的治療可以取得一定效果，能夠改善患者的心功能。我院采取曲美他嗪治療該病，取得了良好效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所有實驗病例均為我院2012年1月——2013年4月所收治的48例擴張型心肌病患者，所有48例患者經臨床診斷均符合該病的診斷標準。48例患者，男26例，婦女22例，年齡為42-56歲，平均年齡為51.5歲。所有患者心功能按NNYHA分級標準分為：心功能II級10例，III級30例，IV級4例。所有實驗病例均排除：①合并有嚴重貧血、甲狀腺機能亢進以及糖尿病患者；②有嚴重肝、腎、肺功能障礙的患者；③有嚴重的心律失常患者；④嚴重的電解質紊亂且未糾正的患者；⑤低血壓、休克者。入院時檢查所有患者的肝腎功能、電解質與血小板計數，結果均顯示正常[1]。根據隨機數字法將48例患者分成對照組24例，實驗組24例，兩組患者的性別、年齡、病程、病因等經比較，顯示差異不具有統計學意義，P>0.05，具有一定可比性。

1.2 方法 兩組心肌病患者入院后均應當給予常規對癥支持治療，采用利尿劑、β-受體阻滯劑、地高辛以及洋地黃類等藥物進行常規對癥處理，具體的種類與劑量應當根據患者的病情來定。實驗組則在采用上述常規藥物進行治療的基礎上聯合曲美他嗪治療，每天口服20mg，分3次口服，療程為6個月[2]。在治療過程中應當觀察患者的癥狀、心功能、體征與副作用。在用藥前要測量患者的心率、血壓、檢查心電圖來作對照，用藥的過程中要觀察其癥狀，體征，其中包括心率、血壓的變化。

1.3 療效判斷標準 根據擴張型心肌病的療效評定標準建議，顯效：患者經過臨床治療，心功能改善等級≥2級，且經檢查顯示心影縮小、心電圖的改善情況明顯；有效：患者經過臨床治療，心功能改善等級≥1級，且臨床癥狀明顯減輕或者肺部啰音有所減少；無效：患者經過臨床治療，臨床體征與癥狀沒有任何改善，癥狀加重或者死亡。

1.4 數據處理 以SPSS12.0為統計學處理方法，檢驗水準為0.05，即當p<0.05時為差異有統計學意義。實驗符合方差齊性，因此計量資料采用t檢驗方法，計數資料采用卡方檢驗方法[3]。

2 結 果

2.1 兩組的臨床療效對比 治療6個月之后，實驗組總有效率明顯比對照組要高，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應 實驗組有3例出現頭暈、2例出現惡心癥狀；實驗組中有1例患者出現輕微惡心癥狀；均未對繼續治療產生影響。兩組患者在治療之后檢查血尿常規以及肝腎功能，均沒有顯著性變化。

此外，兩組患者的各項心功能指標經比較顯示實驗組心肌病患者各項臨床指標的改善情況均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05[4]。

3 討 論

擴張型心肌病的病因可能同自身免疫、感染、遺傳性因素有關，起病緩慢，早期可無癥狀，隨病情發展，其臨床癥狀可以表現為左心功能衰竭、心律失常、血栓栓塞等，影響到患者的心肌細胞結構與功能。因此，尋求該病的有效治療方法成了臨床中迫切需要解決問題之一。

近些年來所合成的新型抗心肌缺血與代謝治療藥物，即曲美他嗪，能夠獲得比較好的擴張型心肌病治療效果。曲美他嗪屬于一種作用比較強的抗心絞痛藥物，起效慢，但作用的時間比較長，臨床上適用于心絞痛、冠脈功能不全等，對于伴嚴重心功能不全者可以和洋地黃并用。

本組實驗的研究結果表明曲美他嗪治療此病所取得的效果優于藥物療法，患者的心功能得到了明顯好轉，且副作用比較低，無明顯的不良反應，能夠明顯提高患者心功能等級，使患者的心肌代謝進入到良性循環的狀態[5]。曲美他嗪具有良好的安全性和耐受性，可以作為擴張型心肌病的有效治療藥物。

參考文獻

[1] 龔韌，黃曉，吳延慶，等.曲美他嗪治療擴張型心肌病的Meta分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（2）：368-372.

[2] 王軼，李明，舒妍，等.曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭療效分析[J].山東醫藥，2009，49（36）：106.

[3] 韓榮萍.曲美他嗪治療擴張型心肌病心功能不全30例臨床觀察[J].疑難病雜志，2010，9（4）：253-254.

[4] 柯道正，唐海沁，周忠冉，等.曲美他嗪治療擴張型心肌病的Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2012，04（4）：317-320.

[5] 許冬秀，周利平，紀翠玲，等.曲美他嗪治療擴張型心肌病患者左心功能不全的療效觀察[J].中華老年多器官疾病雜志，2008，7（4）：299-301.