血必凈注射液治療慢性腎衰竭患者的護理

蔣巧云　袁霞

【關鍵詞】 血必凈；慢性腎衰竭；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.463 文章編號：1004-7484（2013）-08-4489-02

慢性腎衰竭是發生在各種慢性腎臟病的基礎上，緩慢出現腎功能進行性減退，最終以代謝產物潴留、水、電解質平衡紊亂為主要表現的一組臨床綜合征[1]。血必凈注射液是復方中藥制劑，主要成分有紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸。功能為化瘀解毒[2]，用于慢性腎衰竭患者，具有改善微炎癥的功能。我院腎內科從2010至今以該藥靜脈注射為主，配合心理護理、飲食護理等一系列綜合治療護理措施，使患者的臨床癥狀得到改善，延緩病情發展，提高患者的生活質量，取得滿意的效果。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組患者共30例，男23例，女10例，年齡25-76歲，平均年齡40.5歲，均為慢性腎衰竭患者，住院8-78日，平均住院天數43。

2 護 理

2.1 心理護理 血必凈注射液是新型的中藥制劑，在使用中會出現尿色異常等現象，甚至可能有過敏或其它藥物不良反應，因此在用藥前必須將這些告知患者和家屬，取得同意后方可使用。以防患者出現尿色異常時，恐懼、擔憂，甚至會拒絕繼續用藥，直接影響治療效果。同時護士要經常巡視，盡可能地陪伴患者，了解患者的心理感受，增加患者的安全感，同時積極向患者和家屬進行解釋，增強患者戰勝疾病的信心，配合治療，在沒有特殊情況下堅持完成療程。

2.2 中藥血必凈臨床使用護理

2.2.1 用藥前的護理

2.2.1.1 護士在用藥前應仔細閱讀說明書，熟悉血必凈針劑的效能，正確使用方法，禁忌癥。

2.2.1.2 護士用藥前仔細詢問患者的過敏史，有過敏體質的患者禁用。熟悉血必凈引起的各種不同癥狀的不良發應表現，如用藥約3min后患者出現呼吸急促、心慌胸悶、大汗淋漓、惡心嘔吐，HR120次/min，BP90/60mmHg，意識清醒，訴頭暈[3]等臨床癥狀為血必凈速發型過敏反應的表現。有極少數病例出現皮疹，但在停藥后皮疹即消失。由于不良反應出現較慢，往往在使用血必凈注射液后3-5d出現[4]，為遲緩不良反應。個別有大便隱血[2]。

2.2.2 用藥中的護理

2.2.2.1 血必凈為淺咖啡透明液體，備用時應在密閉、避光、置陰涼干燥處（不超過20C°）環境下貯藏。護士在使用前應檢查藥品質量，如發現性狀發生改變，如出現渾濁、毛點、絮狀物，沉淀物等現象時禁止使用。

2.2.2.2 血必凈為10ml一支，我院腎科醫生醫囑為一次用40ml加入生理鹽水100ml靜脈注射，每日一次，單獨使用，不與他藥品混合配合使用。多組輸液時，前后要用50ml的生理鹽水間隔沖洗輸液管路。

2.2.2.3 輸液過程中，控制輸液速度約在30分鐘左右注射完畢，輸液過程中主意觀察有無不良反應，本組病例未出現不良反應。

2.2.3 用藥后的護理

2.2.3.1 慢性腎衰竭患者常需靜脈輸液，主意保護患者的靜脈。

2.2.3.2 由于血必凈注射液為中藥制劑，其有效天然成分在體內經代謝，有的患者尿液顏色為黃綠色，屬正常現象，停藥后消失，囑患者用藥期間多飲水。

2.2.3.3 注意觀察用藥的效果，為臨床及科研提供依據。

2.3 一般護理

2.3.1 皮膚護理 保持床褥平整干燥，注意觀察患者皮膚的顏色、彈性及有無水腫等。皮膚瘙癢者，以溫和的香皂或沐浴液做皮膚清洗，洗后涂以擦手油。指導患者將指甲修整平整，并保持清潔，以防止抓破皮膚，造成感染。

2.3.2 預防感染 慢性腎衰患者抵抗力低下，極易并發肺部和尿路感染，囑患者要注意休息，避免受涼，受濕和過勞，防止感冒，加強口腔及會陰部清潔，以防止感染。

2.4 飲食護理 飲食護理在治療慢性腎衰的治療中具有重要的意義，合理的營養膳食調配不但能減少體內氮代謝產物的積聚及體內蛋白質的分解，以維持氮平衡，而且還能在維持營養，增強機體抵抗力，以達到減緩病情發展的作用。對于采用透析治療的慢性腎衰患者，蛋白質供給量應增加，可按每日每千克體重1-1.2g供給，其中優質蛋白占50%以上，首選蛋類和乳類。

3 討 論

中藥血必凈注射液是近年來發現的一種有效的抗炎藥物，其有效成分為紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等，既有強效拮抗內毒素的作用，又有強效抑制多種炎癥介質的作用，我院腎科應用該藥具有改善微炎癥的功能，用于慢性腎功能衰竭患者提高內生肌酐清除率，降低血液中非蛋白氮的含量，減少由此帶來惡心，嘔吐，皮膚瘙癢等臨床不適，改善慢性腎衰患者的生活質量，延緩腎功能衰竭患者的病情發展，提高患者的生存時間。

4 小 結

綜上所述，中藥血必凈注射液有較好的改善慢性衰竭患者微炎癥的功能，加之我院腎科制定一套慢性腎功能衰竭患者的專科護理，有效的控制慢性腎功能衰竭患者的病情發展，提高患者的生活質量，延長患者的生命。

參考文獻

[1] 尤黎明.內科護理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2005，第五章第八節：290.

[2] 孔飛飛，沈潔，譚興起，等.血必凈注射液致藥物不良反應14例文獻分析[J].中國新藥雜志，2012，21（1）：100.

[3] 楊萍，袁慧娜，馬曉紅，等.血必凈注射液過敏1例的搶救及護理[J].中國誤診學雜志，2008.08，8（23）：5714.

[4] 劉紅，孫紅，何東蕾，等.應用血必凈治療膿毒癥的護理體會[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，CHINA JOURNAL OF EMERGENCY RESUSCITATION AND DISASTER MEDICINE，2007.03，2（3）：190.