護理干預對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響研究

邵彩紅??

【摘要】 目的 探討護理干預對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響。方法 選擇我院近期收治的艾滋病即將進行抗病毒治療的患者100例，隨機分成觀察組和對照組，每組50例。給予對照組常規護理；給予觀察組在對照組護理基礎上，采用責任護理制度進行全方位綜合護理干預，比較兩組護理措施對患者抗病毒治療依從性的影響效果。結果 觀察組干預后，患者對抗病毒治療的依從性顯著高于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。結論 有效的護理干預能夠提高患者抗病毒治療依從性，針對依從性影響因素進行干預，效果顯著，效率高。

【關鍵詞】 護理干預；艾滋病；抗病毒治療；依從性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.456 文章編號：1004-7484（2013）-08-4483-02

艾滋病（AIDS）是一種免疫獲得性疾病，高效抗逆轉錄病毒治療（簡稱HAART）能夠最大限度地抑制HIV的復制，但長期服藥的HAART治療不能根除體內的HIV病毒，機體極易產生耐藥性。針對影響因素實施護理干預可以幫助患者提高治療的依從性，建立戰勝疾病的信心，對病死率的降低也有明顯意義。本次實驗實施有針對性護理干預，評價其實施后對患者依從性的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年6月——2012年6月收治的100例艾滋病需要進行抗病毒治療的患者，隨機分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男性30例，女性20例，年齡在22-76歲之間，平均年齡為（38.2±8.6）歲；經性傳播的有28例，血液感染的有20例，不詳的有2例。對照組中男性32例，女性18例，年齡在23-77歲之間，平均年齡為（38.6±8.8）歲；經性傳播的有25例，血液感染的有17例，不詳的有3例。

1.2 護理干預 對照組實施常規的護理模式。觀察組在對照組實施基礎上，進行責任組全方位、綜合性的護理干預。主要針對影響抗病毒治療依從性制定干預計劃，實施目標為：提高用藥監督作用力、用藥知識達到普及、行為方式和生活習慣都積極健康、對治療充滿信心、有良好的樂觀的心態面對疾病。具體的干預實施內容有：首先建立良好的護患關系。這點是開展其他干預的前提和基礎，在與患者溝通交流和平時的護理工作中，要以尊重患者為原則，對患者隱私保密，不可以帶有歧視性的護理患者；開展服藥依從性教育科普工作。由相關責任護士對艾滋病患者進行用藥方法指導和積極的治療用藥意識，讓患者對所用治療藥物有熟悉了解，告知可能出現的不良反應等，認真耐心的講解服藥的意義和作用，幫助患者建立戰勝疾病的信心，讓患者心情舒暢，增進飲食，在飲食中講解正確的營養食物，叮囑藥物同三餐一樣要堅持長期服用，實驗室檢查結果，由責任護士告知患者及其家屬，針對病情調整干預內容和監督策略；對于用藥后產生不良反應的患者，護理人員要更加注意。常見不良反應有消化系統癥狀、骨髓抑制、肝毒性等，針對不同的反應采取不同的護理措施，密切觀察并及時與患者溝通，向其解釋癥狀出現的原因和處理措施，取得患者的理解配合，消除患者心中焦慮和擔憂；實施定期的隨訪觀察，隨訪有計劃、按步驟的進行。給患者建立檔案表格用于藥物的服用監督以及治療效果記錄，還包括復查的實驗室檢查結果等；幫助患者取得社會各界支持，減少歧視，減輕患者心理負擔。護士的耐心和誠懇的服務態度是心靈良藥，對患者家屬進行教育，要理解和愛護患者，給予更多關懷和溫暖，幫助監督服藥和建立信心。

1.3 療效判斷 根據QOL的評定質量體系[1]關于生活質量的標準評分，總分為60分。評分<20分為生活質量極差；評分21-30分為生活質量差；評分31-40分為生活質量一般；評分41-50分為生活質量較好；評分51-60分為生活質量良好。總良好率=（良好+較好+一般）/總人數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS17統計學軟件進行資料分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

經過綜合責任護理干預后，患者的抗病毒服藥依從性有明顯的提高，生活質量也有顯著改善，兩組比較統計學差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討 論

艾滋病（AIDS）是一種免疫獲得性疾病，即獲得性的免疫缺陷綜合征，目前世界范圍內還沒有治療的方法，是一級重大傳染病。影響治療依從性的因素常見的包括有用藥監督的缺乏、用藥知識的缺乏、不規律的生活和行為方式、對治療失去信心、療程長、治療效果不滿意等等。治療依從性差也是治療效果不滿意的重要原因[2]。

抗病毒依從性的提高是長期治療能夠起到效果的重要的關鍵性問題[3]。由于艾滋病的患者受到來自自身、社會上的各種壓力，間接的影響著患者的心理，降低病人治療疾病的信心，從而降低治療依從性。本次護理實驗干預結果表明，責任制、全方位、綜合性的護理干預模式對艾滋病患者有很大的意義，幫助患者重建自信心戰勝病魔，增強了配合醫生治療的積極性，治療主動性提高并且對生活滿意度也升高，這種干預也降低了艾滋病的病死率[4]，這與以往相關文獻報道相一致。綜上所述，護理干預對于提高患者抗病毒治療依從性和生活質量有很大效果，在目前我國的免費抗病毒藥物相對缺乏的情況下[5]，有著實際性很強的操作意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王夏，唐力，劉滿清，等.武漢市艾滋病病人高效抗逆轉錄病毒治療效果分析[J].中華疾病控制雜志，2010，10（3）：212-214.

[2] 楊成彬，馮萍，岑一虎，等.高效抗逆轉錄病毒療法對艾滋病的治療效果及其耐藥情況[J].華西醫學，2011，3（3）：424-426.

[3] 雷玉萍，楊智彬，曾榮昆，等.住院艾滋病患者家屬健康教育需求調查及護理對策[J].護理實踐與研究，2010，5（4）：120-122.

[4] 徐艷，柏春琴，范春紅.心理護理干預對艾滋病患者高效聯合抗反轉錄病毒治療依從性的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2010，9（10）：77-79.

[5] 鐘春波.影響艾滋病患者藥物治療依從性相關因素研究及護理對策[J].護理實踐與研究，2011，7（12）：12-14.