護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用價值

孫英

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險管理；應(yīng)用價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.449 文章編號：1004-7484（2013）-08-4478-01

護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中不安全因素直接參與或間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性，貫穿于護(hù)理操作處置配合搶救等各個環(huán)節(jié)中[1]。普外科室一個比較特殊的科室，收治的病人往往以危重患者為主，病種復(fù)雜，術(shù)后引流管道多，病情復(fù)雜多變，給護(hù)理工作帶來很高的風(fēng)險[2]。本研究將護(hù)理風(fēng)險管理在我院的實施情況作如下報告。

1 護(hù)理風(fēng)險

多數(shù)護(hù)理人員由于法律知識欠缺，風(fēng)險意識不強(qiáng)往往容易忽視患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，對于一些可能引起糾紛的情況未及時告知患者及家屬，一旦出現(xiàn)糾紛，往往處理非常棘手；有些護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄、溝通技巧缺乏，往往容易在工作中沒有主動性，對患者不夠關(guān)心體貼，不能夠耐心細(xì)致的與患者交談，引起患者及家屬的不滿；一些新入職的護(hù)理人員由于沒有掌握護(hù)理核心制度，工作中常常出現(xiàn)打錯針、用錯藥等問題或者未嚴(yán)格消毒病房、配藥室，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，護(hù)理核心制度對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量非常關(guān)鍵；護(hù)理人員大多是年輕人，各項操作技能不是很熟練，專業(yè)知識也比較缺乏，工作中往往出現(xiàn)不能積極配合搶救治療或者延誤病情、錯過最佳治療時間，產(chǎn)生糾紛；我國現(xiàn)階段的醫(yī)護(hù)比例與發(fā)達(dá)國家相比差距很大，導(dǎo)致一些護(hù)士常年超負(fù)荷工作，容易產(chǎn)生厭倦心理，不能保證護(hù)理工作的質(zhì)量，也可能引起一些護(hù)理安全問題；我國醫(yī)療體制還不是很健全，一些重癥患者的治療費(fèi)用偏高，患者往往欠費(fèi)，護(hù)理人員催繳時如果態(tài)度不好，極易引起誤會。

2 防范措施

定期組織全體護(hù)理人員，開展多種形式的學(xué)習(xí)教育，使其掌握有關(guān)法律法規(guī)[3]，學(xué)會處理科室發(fā)生的差錯，提高識別風(fēng)險和抵抗風(fēng)險的能力；培訓(xùn)護(hù)理人員書寫護(hù)理文書，從法律的角度出發(fā)，要求及時、準(zhǔn)確，定期抽查護(hù)理文件，對不合格的文書要重新書寫；加強(qiáng)職業(yè)道德教育工作，使護(hù)理人員樹立主人翁責(zé)任感，親切、體貼的關(guān)心病人，多換位思考，做到人性化的護(hù)理，盡量滿足患者合理的要求，鼓勵患者，多做健康教育；對全體護(hù)理人員培訓(xùn)理論知識和操作技能，提供各種形式的講座，使其知識儲備和技能操作掌握的更好，更好地為患者服務(wù)；醫(yī)院要成立風(fēng)險防范小組，責(zé)任到人，多檢查、多調(diào)研，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的隱患并及時處理，制定專門的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)風(fēng)險管理；建立完善的規(guī)章制度，制定標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，務(wù)必做到專業(yè)化、程序化，盡量減少護(hù)理工作中的盲目性；加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，嚴(yán)把重點(diǎn)員工、重點(diǎn)時段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)患者；醫(yī)院管理層要增加護(hù)理人員配備，保證人力充足，做到科學(xué)合理的安排。

3 結(jié) 果

通過2年的護(hù)理風(fēng)險管理，我科護(hù)理人員防御風(fēng)險能力明顯增強(qiáng)，責(zé)任心明顯加強(qiáng)，更能自覺地執(zhí)行規(guī)章制度，提高了識別風(fēng)險和抵御風(fēng)險的能力，明顯降低了護(hù)理出現(xiàn)差錯的幾率，護(hù)患糾紛明顯減少，提高了我院的知名度。

我科參加繼續(xù)教育的人員明顯增多，知識水平和操作技能水平，有大幅度的增高，護(hù)理文書的合格率也明顯提高。由于以上綜合水平的提升，普外科護(hù)理風(fēng)險明顯降低。

4 討 論

護(hù)理風(fēng)險管理作為一種管理程序，要求對潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別、評定和處理，以便減少護(hù)理風(fēng)險事件及其導(dǎo)致的對醫(yī)患雙方的危害、經(jīng)濟(jì)損失[4]。隨著社會的進(jìn)步，患者及家屬維權(quán)意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛和護(hù)患糾紛非常普遍，作為當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)院管理層要切實開展各種工作，減少糾紛的發(fā)生。有研究指出，在普外科實施護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效預(yù)防和減少風(fēng)險事件的發(fā)生提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

實施護(hù)理風(fēng)險管理以來，我們發(fā)現(xiàn)原來護(hù)患糾紛出現(xiàn)的原因，一部分是患者及家屬的不理智；但更多的原因在于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不高，致使患者對護(hù)理工作不理解，雙方交流、溝通不暢，出現(xiàn)糾紛后，往往對醫(yī)院聲望造成不利影響。

護(hù)理風(fēng)險管理是一項長期持久的工作[6]。普外護(hù)理操作規(guī)范科作為床位較多的一個科室，整個護(hù)理過程是一個連貫的整體，涉及入院、治療期間、出院的三個環(huán)節(jié)的每一步，因此要進(jìn)一步完善護(hù)理規(guī)章制度，減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 纓蔽青.護(hù)理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（9）：830-832.

[2] 黃艷青.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（304）：412.

[3] 姚小康，王天朝，胡笑甜.國外醫(yī)療風(fēng)險管理對我國的啟示[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25（2）：73-75.

[4] 余江 徐劍锨 王振維.風(fēng)險管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10）：1310-1316.

[5] 徐素彬，宋芹，等.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2012，9（12）：154-155.

[6] 李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的思路與方法[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：47.