膽系靜脈造影前的心理干預

覃若萍

【摘要】 目的 探討膽系靜脈造影前進行心理干預能降低造影術中的不良反應。方法 將400例膽系靜脈造影的患者隨機分成觀察組和對照組各200例。觀察組在常規處置的基礎上增加造影前對患者進行心理干預，對照組按常規處置。結果 觀察組造影過程中能有效應對不良反應病例的百分率為97.0%，對照組造影過程中能有效應對不良反應病例的百分率為51.0%，觀察組明顯高于對照組，2組間差異有顯著性（p<0.01）。結論 在造影前對患者進行心理干預能明顯降低造影的不良反應，提高造影一次成功率，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 膽系靜脈造影；心理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.394 文章編號：1004-7484（2013）-08-4435-02

膽系靜脈造影是將造影劑注入靜脈后，經肝臟排泄至膽系內，同時顯示膽管及膽囊的檢查方法[1]。膽系靜脈造影是診斷膽道疾病的重要檢查之一，但一些患者對此項檢查不了解，心理緊張，擔心會有意外，而產生恐懼的心理。在檢查過程之中可造成諸多的不良反應，如心慌、心跳加快、惡心、嘔吐等。因此，為了解心理干預在減輕膽系靜脈造影過程中不良反應的效果，本文對2011年6月——2012年3月年在我院做膽系靜脈造影的患者進行了心理干預對照試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月——2012年3月年在我院做膽系靜脈造影的患者共400人，其中男性316例，女性84例，年齡15-70歲，平均年齡48歲。文化程度：文盲6例，小學24例，初中150例，高中及以上220例。將200例患者隨機分為觀察組和對照組各200例，兩組性別年齡及文化程度差異均無顯著性（X2檢驗，p>0.05）。

1.2 嚴格掌握膽系靜脈造影的適應證和禁忌證

1.2.1 膽系靜脈造影適用于膽囊及膽管疾病，如先天性畸形、結石、寄生蟲、炎癥及腫瘤等。也可用于鑒別診斷，比如右上腹疼痛及膽管外壓迫性病變所致的梗阻性黃疸。

1.2.2 有以下情況之一者，禁止進行膽系靜脈造影。 如嚴重阻塞性黃疸，血清膽紅素>430μmol/L；心、肝、腎功能嚴重受損；碘過敏試驗為陽性者。

1.3 方法 2組患者在進行造影前均按常規方法先對病人進行碘過敏試驗，結果為陰性者方可進行膽系靜脈造影。2組病人所用藥液均為30%泛影葡胺20mL，30mL注射器一具，7號頭皮針一具，常規消毒皮膚，穿刺靜脈血管，見回血表示穿刺成功，妥善固定好針頭，緩慢靜脈注入泛影葡胺。

2 心理干預

2.1 觀察組在原來對照組常規處置的基礎上增加心理干預，主要可在以下幾方面實施心理干預：①認知心理干預的作用：檢查前對患者進行心理干預，向患者介紹操作前準備的注意事項、操作程序和操作方法，以及可能出現的不適和配合方法，使患者可以做到心中有數，能夠使患者增強安全感，減少焦慮和不安，使患者對檢查的認知和態度發生積極改變。②護士應換位思考，站在患者的立場多關心、體諒患者，注重與患者交流的方式與態度。用淺顯易懂的語言與患者進行交流，做好患者的心理疏導，取得患者的信任，和患者建立良好的醫患關系，獲得患者的主動配合。③盡量滿足患者生理、心理等全面需求，對患者提出的問題，及時給予解答。讓患者感受到醫護人員的真切關心，從而消除患者的焦慮與抑郁情緒，能夠以輕松愉快的心態接受檢查。④有些患者因為某些原因造成一定的心理壓力，比如擔心檢查費用太貴負擔不起；擔心注入造影劑會引起過敏反應；擔心檢查出來的結果不好等。護士應幫助患者釋放壓力，指導患者有心理壓力時可用自我言語暗示法、活動轉移法、傾訴等宣泄手段，鼓勵患者之間加強交流，把心理壓力降到最低。⑤情緒心理干預的作用：情緒干預就是以正性情緒去克服或替代負性情緒，有效調節軀體功能[2]。護士應多鼓勵患者，用一些積極的情緒去感染患者，引導患者建立積極向上的心態，能積極的配合檢查。⑥家庭心理干預：造影檢查前一天交代患者家屬陪同患者一起來做檢查，讓患者感受到家人的關心，親情的滋潤，這樣在膽系靜脈造影時，有家人陪在身邊，讓患者更有安全感，能以輕松的心情接受檢查。

3 結 果

3.1 2組膽系靜脈造影過程的反映情況比較 見表1。

表1 2組靜脈腎盂造影的反映情況

組別例數有效應對不適（百分率）P

觀察組200194（97）<0.01

對照組200102（51）<0.01

3.2 有效應對不良反應的比較 2組病人膽系靜脈造影前均有不同程度的恐懼緊張，無明顯差異。而在造影檢查中能有效對應不良反應的病例，觀察組194例，占97.0%，對照組102例，占51.0%。2組間差異有顯著性（X2檢驗，p<0.01）。

4 討 論

膽系靜脈造影檢查會給病人帶來許多的不適，通過護理干預手段只能減輕，不能消除。那么患者對造影檢查不良反應的耐受力就顯得非常重要。同時患者能否很好地配合是膽系靜脈造影成功的關鍵因素之一，而患者的配合與其心理因素有密切的關系。研究表明，不良反應的心理因素可抑制人體免疫系統，從而容易誘發造影劑過敏反應[3]。心理干預能較好地解決患者在檢查前出現的各種負性情緒及心理問題，可使病人獲得相應心理支持，提高耐受性。在檢查前護士細心的做好患者的心理干預，不僅能有效的幫助患者建立心理防衛機制，改變負性心理與行為，還能幫助患者建立良好的積極向上的心態。因此，通過有個性化心理干預不僅能調整患者的身心狀態、減輕心理壓力，控制消極情緒，從而幫助患者保持最佳身心狀態，以減少不良反應的發生，提高檢查質量[4]。也能明顯降低造影的不良反應，提高造影一次成功率，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李愛東，張曉風.膽系靜脈造影前的觀察與護理[J].臨床合理用藥，2011，4（4B）：153.

[2] 胡余美.心理干預在結腸鏡檢查患者中的應用[J].吉林醫學，2011，32（35）：7597-7598.

[3] 金蓮，王琰，龔素茹，等.地塞米松在CT增強中兩種不同給藥方法效果的觀察[J].影像診斷與介入放射學雜志，2002，11（4）：248.

[4] 曾蘭英，心理干預在CT增強掃描中的應用[J].江西醫藥，2011，46（10）：966-967.