淺論臨床心理護理

吳平

[摘 要]：本文就臨床心理護理問題。指出了心理護理的含義；具體說明了心理護理的方法；闡明了心理護理的程序。

[關鍵詞]：心理 護理 必要

在護理全過程中，護理人員運用醫學心理知識，以科學態度、恰當方法、美好語言對病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導。用啟發、誘導、說服、解釋、安慰、勸解及調整環境等方法，幫助病人擺脫困難。積極地影響病人的心理狀態，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態。

一、心理護理的含義

心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為，促進康復或保持健康的護理過程。

心理護理是護理管理中不可忽視的環節，是體現優質服務的保證。心理護理服務符合人性化護理服務的理念，是人性化護理服務的本質體現。所謂心理護理服務的前瞻性是指在對病人的心理護理服務中要有預見的能力，能準確判斷病人的心理或相應的行為方式，并進行相關的心理服務策劃。對病人心理行為的預見能力必須建立在對病人心理正確的認識和理解之上，“沙上建瓴、紙上談兵”式的預見和杜撰是達不到心理護理的良好效果的。所以，醫護人員必須學習有關心理學的理論知識，對人的一般心理行為有所了解，并結合實際提高判斷能力。醫護人員具有了這種預見能力，就能對患者心理問題予以清晰、準確的描述，把握住“病人在想什么”、“病人需要什么”、“病人的這種行為表現預示著怎樣的心理”等問題，就為變被動服務為主動服務打下基礎，更是人性化優質護理服務。

二、心理護理的方法

1、一般性心理問題對所有患者都適宜，所有護理人員都應了解、掌握。首先要建立病友間的良性交往，可以讓康復期患者向剛入院的同類患者講述自己治愈疾病的感受和體驗，可起到醫護人員難以起到的積極作用。其次要爭取家屬、親友和同事的支持與配合，創造良好的醫療休養環境，充實患者的休養生活，滿足他們的生理、心理需要。同時要將心理護理寓于基礎護理中，急患者所急，想患者所想，盡力為患者排憂解難。

2、根據心理生理學的理論做好心理護理首先盡量設法減少和緩解外因刺激，改變不良個性，提高應對挫折的能力，每位患者對不良刺激的易感性，承受力和抵抗力不同，要動之以情，曉之以理，提高患者的心理免疫力。其次幫助患者重塑良好的行為，糾正不良行為模式，建立合理的生活方式，更好地適應環境。患病后臨床癥狀輕重之一，表現繁多，其中很多與患者錯誤的認識評價導致的繼發性障礙有關，提高患者的認識水平，能有效地改善某些臨床癥狀，最后注意調節、控制、疏導、宣泄患者的消極情緒，情緒因素是心理因素的主要部分，在疾病的發生、發展、轉歸中起重要作用，心理護理就是設法調整患者的情緒，通過優化情緒來維持神經生理，神經內分泌和神經免疫功能的平衡與協調，促使病情的好轉。

3、重視語言藝術和溝通技巧多用安慰、支持、鼓勵、積極暗示、果斷、明確的解答等治療性語言，避免用諷刺、嘲弄、刺激、消極、暗示、猶豫、粗暴、含糊其辭的解答等傷害性語言，同時重視語調、表情、姿勢、動作、態度等非語詞性溝通技巧。

三、心理護理的程序

針對各科臨床的特殊性，突出重點正確有效的應用心理護理，通過了解與分析，患者心理最主要，最關鍵的需要作為要解決的問題，然后確定最佳護理干預手段（心理支持、心理疏導）幫助患者調適與適應，使其保持良好的心理狀態，以利于康復。

1、急性病患者的心理護理。過去有種錯誤的觀點，認為急性病患者的病勢危急，醫護人員的任務為以最佳的技術和最快的速度搶救患者，無須實施心理護理。隨著急救護理學科的形成和發展，人們越來越認識到對急性病患者也同樣需要進行心理護理。因為急性患者不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應激狀態，此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉危為安。由于急性病患者的主要心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務是增強患者的安全感。護理人員嫻熟的護理操作技術和嚴謹的工作作風，是贏得時間使患者轉危為安的保證。

2、慢性病患者的心理護理。慢性病患者因為需要承受長期的疾病折磨，經歷漫長的病程，往往易產生極為復雜的心理活動。慢性病患者隨著病情變化，時喜時悲；緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶等消極情緒也經常出現。針對慢性病病程長、見效慢、易反復等特點，調節情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與病癥作斗爭。心理護理應當與生理護理結合進行，做到身心互相促進。例如：慢性病患者多出現疼痛、發熱、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫護人員應當親切安慰，并及時妥善處理，使之情緒好轉。

3、手術患者的心理護理。患者術前的心理與心理護理無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都有較強的緊張刺激。例如有位女性患者，由于精神上過度緊張，剛被推進手術室就大汗淋漓，心跳加快、室上性心動過速發作，不得不改期手術，在心臟科病室，病友們給臨手術的病友送桃子罐頭，用意是祝福病友能從閻王爺那里“逃”回來。一旦有病友死于手術臺上，后來做手術的病友變更加恐懼不安。大量臨床觀察和研究均證明，患者術前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果。術前針對患者心理特點進行準備，心理干預，可減輕患者的應激反應，緩解疼痛和焦慮，減少手術后并發癥，促進傷口愈合，利于康復。為此進行術前心理護理尤為重要。期間心理咨詢應由有權威的醫生和護士進行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，謹慎向患者交待術中可能發生的危險性。

良好的心理護理有助于消除不良的心理刺激，防止心身疾病的惡性循環，有助于協調各種關系，使患者適應醫院環境，增加對醫護人員的信任；有助于對患者的檢查和診斷，以及醫療護理操作的順利進行；有助于發揮藥物和手術的療效；有助于調動患者的主觀能動性，使其積極主動地做好“自我護理”以利于病體康復和心理健康的保持。

參考文獻：

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