持續質量改進對手術室護理安全的影響

甄惠萍??

【摘要】 目的 探討持續質量改進對手術室護理安全的影響，以供參考。方法 我院手術室自2012年5月起對護理工作實施持續質量改進，分別以實施持續質量改進措施前后1年內手術患者為對照組和觀察組，對比兩組手術室護理安全情況和護患滿意率的變化。結果 與對照組對比發現，觀察組急救藥品過期、儀器故障、切口感染等護理風險事件的發生率明顯下降，護患滿意率明顯升高，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 持續質量改進對手術室護理安全具有積極的影響，可明顯提高手術室護理工作質量，降低護理風險事件。

【關鍵詞】 持續質量改進；手術室；護理安全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.428 文章編號：1004-7484（2013）-08-4461-02

手術室是醫院實施手術治療、搶救的重要場所，手術室的護理工作質量不僅直接關系到患者的健康和生命安全，也是醫院整體醫療水平的體現[1]。針對手術室質量管理工作中存在一些不足，我院對手術室護理工作實施持續質量改進措施，現將應用體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術室自2012年5月起對護理工作實施持續質量改進，以實施持續質量改進措施前1年內手術室患者406例為對照組，年齡18-64歲，平均年齡（45.23±4.32）歲；其中男性患者224例，女性患者182例。

以實施持續質量改進措施后1年內手術室患者422例為觀察組，年齡18-65歲，平均年齡（46.38±4.75）歲；其中男性患者231例，女性患者191例。

所有患者均排除未成年人、高齡、精神疾病、其他原因不能配合本研究者。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 持續質量改進方法 自2012年5月起對護理工作實施持續質量改進，成立由護理總長、手術室護士長、器械護士、巡回護士組成的持續質量改進小組。圍繞手術室護理工作存在的問題，討論高風險因素，找出護理安全隱患問題。根據發現的問題提出改進方法[2]。

制定、完善和落實各項規章制度是持續質量改進的基礎。參照《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等相關法律、法規要求，制定手術室規章制度。組織手術室護理人員認真學習感染控制流程和技術標準，并制定相應的感染控制監測項目。術中嚴格按照制度進行護理操作和術中配合，強化無菌操作觀念。根據具體情況制定術中用藥制度，針對部分護理人員責任心不強、術中給藥前未認真核對的問題，對護理人員進行培訓，提高用藥風險意識，使護理人員增強責任心，對用藥操作流程掌握率達100%，并嚴格按照制度進行護理操作。定期檢查急救藥品效期，及時更換、補充。定期維護、保養儀器、設備，配備操作流程、注意事項提示卡，保證儀器、設備的性能完好，將責任落實到個人[3]。

實施持續質量改進措施后定期召開手術室全體護理人員會議，及時發現實際工作中存在的風險因素。針對這一階段實施改進措施后的效果進行討論和分析，找出現有改進措施實施后護理工作中仍然存在的不足之處，進行再次改進。不斷完善手術室各項護理工作流程，指導護理人員嚴格按照制度進行操作，定期組織培訓，并進行考核，將考核結果與經濟收入掛鉤[4]。

1.3 數據處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。p<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理安全情況 與對照組對比發現，觀察組急救藥品過期、儀器故障、切口感染等護理風險事件的發生率明顯下降，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 護患滿意率 與對照組對比發現，觀察組護患滿意率明顯升高，差異具有統計學意義（p<0.05），見表2。

3 討 論

手術室護理工作繁重，人力資源相對不足，易造成護理人員體力透支、壓力過大，在日常護理工作中不重視急救藥品的定期檢查和補充，導致術中發現急救藥品過期、短缺。手術室儀器、設備使用不當或保養、維修不及時可導致術中儀器故障，直接影響手術進程。術中無菌操作不規范，導致術后切口感染發生率較高。科室之間、護患之間缺乏溝通，在手術安排上存在混亂，患者對手術流程不了解，導致嚴重不良情緒，影響術中配合。

持續質量改進是一種科學合理的護理管理方法，在全面分析現存的護理工作問題的基礎上，采取相應的改進措施，注重過程管理、環節質量控制，并不斷地對改進后的效果進行質量評估和再次改進，從而達到良好的護理管理效果[5]。

本研究中對手術室護理工作實施持續質量改進措施后，護理風險事件的發生率明顯下降，護患滿意率明顯提高，提示持續質量改進可有效消除手術室護理工作中存在的安全隱患，提高手術室護理人員素質和護理工作質量。

本研究結果表明：持續質量改進對手術室護理安全具有積極的影響，可明顯提高手術室護理工作質量，降低護理風險事件。

參考文獻

[1] 張慶香.持續質量改進在手術室護理管理中的應用[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（31）：377-378.

[2] 華盈，俞飛燕，華銘.持續質量改進在手術室護士用藥安全管理中的應用[J].海峽藥學，2010，22（5）：253-254.

[3] 馬麗娜，李麗，周秀榮.持續質量改進在手術室醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（12）：2525.

[4] 馬菊芳，何劍.質量控制在手術室安全管理中的應用[J].中國醫學裝備，2012，9（3）：54-56.

[5] 劉翠珍，孫新紅.手術室安全隱患的探討與對策[J].全科護理，2011，9（4）：1095-1096.