急性闌尾患者的手術(shù)后的護(hù)理

周海紅??

【摘要】 目的 探討急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理措施，提高患者的臨床療效。方法 對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)前、術(shù)中的護(hù)理措施；觀察組患者的在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情及手術(shù)特點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療總體有效率為80%；治療組患者的治療通體有效率為93%；兩組患者的臨床療效具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)急性闌尾患者的術(shù)后護(hù)理措施，能夠有效提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；療效；預(yù)后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對(duì)每一具體病例都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，詳盡詢問病史，仔細(xì)檢查，這樣才能準(zhǔn)確診斷，早期手術(shù)，防止并發(fā)癥。在明確診斷及治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理措施，能夠顯著提高患者的預(yù)后情況，值得臨床重視。本文將對(duì)急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月——2013年4月在我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序?qū)⒒颊呔譃?組，即觀察組及對(duì)照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施；對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情及手術(shù)特點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施。采用如下的術(shù)后護(hù)理措施：

1.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 ①體位護(hù)理：根據(jù)患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術(shù)后體位，如針對(duì)腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉患者采用低枕平臥體位；對(duì)放置有引流管的患者，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術(shù)后的生命體征，定期進(jìn)行血壓、脈搏的測(cè)量，同時(shí)及時(shí)觀察傷口部位，針對(duì)異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施 急性闌尾炎患者術(shù)后一出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如：切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等。在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)常見及多發(fā)并發(fā)癥加強(qiáng)觀察，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理處理，并將患者的情況及時(shí)如實(shí)的告知主管醫(yī)生，以便采取相關(guān)的治療措施。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)老弱患者的護(hù)理觀察，注意術(shù)后的保暖護(hù)理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預(yù)防墜積性肺炎等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。同時(shí)根據(jù)患者的腸道功能恢復(fù)情況，患者進(jìn)行飲食控制。急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)由流食逐漸過渡到正常飲食，在術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)清淡且富于營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，加快身體的康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定 ①治愈：手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無并發(fā)癥。②好轉(zhuǎn)：手術(shù)未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術(shù)治療，部分手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。③無效：手術(shù)未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，病情加重，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果治療2月后，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效 見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者可出現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫患者可持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)將患者半臥位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象的護(hù)理措施。早期診治及術(shù)后采取有效的護(hù)理措施，患者可短期內(nèi)康復(fù)，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。因此加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)手術(shù)切降，此時(shí)操作簡(jiǎn)易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。由于該病的手術(shù)方式與患者的疾病類型、有無闌尾穿孔、有無膿腫的形成等多種因素有關(guān)，患者的手術(shù)切口以及手術(shù)難易程度各不相同。在對(duì)患者開展術(shù)后護(hù)理措施后，應(yīng)更具患者的臨床情況采取術(shù)后護(hù)理措施。

此外，急性闌尾炎對(duì)患者的身體影響較大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防護(hù)理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時(shí)注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生、注意不要受涼和飲食不節(jié)，及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲，減少該病的發(fā)生概率。

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