護理干預對惡性腫瘤患者放療的影響

韋怡　董韋利　張阿麗

【摘要】 目的 探討腫瘤患者放療中出現(xiàn)的不同不良反應的護理措施。方法 回顧性分析140例患有惡性腫瘤并接受放射治療病人的臨床護理干預資料。結(jié)果 在接受放射治療及護理干預之后，140例惡性腫瘤患者的原發(fā)病灶均得到了有效控制，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，護理質(zhì)量大大提高，有效率達92.5%，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者經(jīng)過護士的精心護理也全部治愈。結(jié)論 對進行放射治療的患者施行科學合理的護理干預，可顯著提高治愈率，并減少放療過程帶來的多種毒副作用，明顯的減輕病人的痛苦。

【關鍵詞】 惡性腫瘤；放療；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.415 文章編號：1004-7484（2013）-08-4451-02

放療是利用放射線的輻射能來治療各種疾病，特別惡性腫瘤。從而最大限度地消滅腫瘤細胞，同時保存正常組織的結(jié)構(gòu)與功能，提高患者的生存率。在放療期間患者極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，所以對放療患者進行護理干預十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月——2012年11月，放射治療病人140例，男性90例，女性50例，年齡17-83歲，平均年齡61.5歲。其中肺癌45例，食管癌39例，乳腺癌14例，鼻咽癌16例，肝癌3例，宮頸癌9例，惡性淋巴瘤2例，皮膚癌3例，直腸癌2例，胰腺癌2例，骨轉(zhuǎn)移瘤3例。腦膠質(zhì)瘤2例。

1.2 方法 全部患者均采用常規(guī)的放療方法和三維適行放療方法進行治療。

2 結(jié) 果

經(jīng)隨訪，140例病人中129人健在，其中處于無瘤生存狀態(tài)的有90例，占69.7%，帶瘤生存患者39例，占30.3%，帶瘤生存者的腫瘤直徑縮小50%以上者有70例，占54.26%，已死亡病人有11例，其中因并發(fā)癥引發(fā)死亡的有3例，因腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移而造成死亡的有6例，因自身體質(zhì)原因以及經(jīng)濟因條件而放棄治療的有2例。

3 護 理

3.1 心理和行為方面的護理干預 在患者接受放療的期間，護理人員要主動的與病人及其家屬進行交流，盡可能多的了解病人的心理變化以及病情變化，和接受放療后出現(xiàn)的各種反應等，及時詢問患者及其家屬的要求、意見、建議等，并將相關信息及時的反饋給技術工作人員或主治醫(yī)生，確保及時有效的解決各種問題[1]。

3.2 飲食護理 護理人員要按照患者的具體身體狀況及營養(yǎng)狀況，采用各種飲食護理手段為患者增加營養(yǎng)，以增強患者體質(zhì)。可對患者予以各種高蛋白，高維生素的飲食，合理指導并積極鼓勵患者食用富含大量維生素A、維生素C以及維生素E，B族維生素及蛋白質(zhì)的食物，例如青瓜、胡蘿卜和綠葉蔬菜蛋，以及肝臟、海產(chǎn)品和瘦肉、豆制品還有食用菌類等。同時鼓勵病人多飲水，增加排尿量，盡快排出各種毒素[2]。護理人員還要積極進行監(jiān)督，督促病人戒煙，酒，并禁食酸辣煎炸等刺激性食物，防止出現(xiàn)口腔粘膜的反應。

3.3 局部皮膚的護理 接受放療時，護理人員要囑咐患者保持皮膚的潔凈和干燥，穿著的內(nèi)衣要柔軟，寬松。照射的部位不能使用肥皂和粗毛巾進行清洗和擦拭，更不能粘貼膠布或者涂抹刺激性的油膏等，也忌搔抓[3]。放療過程中要注意觀察患者皮膚的變化情況，以及邊線的清晰狀況，如果出現(xiàn)模糊不清要及時描印。如果出現(xiàn)局部的干濕性反應，要積極予以給保護，并涂抹適量軟膏，防止感染。如果經(jīng)濟條件允許，還可以在照射前為患者涂抹專用的保護劑。

3.4 黏膜反應的護理 患者如果接受頭頸部的照射，一定要注意保持口腔的潔凈和衛(wèi)生，可在清晨使用生理鹽水和過氧化氫的混合溶液進行漱口；開始接受放療要積極鼓勵患者鍛煉口腔功能，飯前和睡前可以交替使用0.03%呋哺西林液和3%碳酸氫鈉溶液含漱，防止革蘭氏陽性和陰性細菌及真菌對患者口腔的感染；還可以使用3%碳酸氫鈉溶液進行分次漱口，抑制白色念珠菌的生長。對接受放射性鼻炎放療的患者可使用魚肝油和復方薄荷油進行滴鼻[4]。對接受放射性喉炎治療的患者可采用霧化吸入的方式，如果有必要還可以在溶液中添加適量的抗生素。對放射性食道炎患者，可將生理鹽水500ml混合利多卡因100mg以及地塞米松30rag還有適量慶大霉素進行混合，然后在進食前口服10ml。放射性直腸炎患者要給予每日三次的口服黃連素0.39或氟哌酸0.29。

3.5 病情觀察 患有腦部腫瘤的病人在接受放療時一定要注意顱內(nèi)的高壓癥狀，以及周圍臨近神經(jīng)損傷的各種癥狀，并注意患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛以及視力的改變，注意觀察患者肢體活動的具體情況。對食管癌患者在放療過程中要注意患者是否出現(xiàn)胸悶和呼吸困難的情況，體溫和脈搏的具體變化情況如何讓，如果出現(xiàn)了食管穿孔要及時給予處理。肺癌患者在接受放射治療后，經(jīng)常會出現(xiàn)放射性肺炎，伴隨發(fā)熱和咳嗽以及呼吸急促和胸痛等癥狀，出現(xiàn)這種情況護理人員要遵照醫(yī)囑對患者予以抗炎補液的處理，安排患者臥床休息，注意對患者進行保暖，防止出現(xiàn)感染，并保持病房內(nèi)通風透氣[5]。如果患者出現(xiàn)氣急要及時給予吸氧，保持患者呼吸通暢。另外還要注意觀察患者是否出現(xiàn)脈搏細速，出冷汗等早期出血癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制。有時，患者還會因為大劑量的放療引發(fā)大量腫瘤細胞的壞死而導致的急性腫瘤溶解綜合征，例如高尿酸血癥和高鉀血癥以及低鈣血癥等。所以，一定要注意對患者的全面護理和細致觀察。

4 放療結(jié)束后的院外指導干預

病人結(jié)束放療出院后，要囑患者加強營養(yǎng)并注意休息，另外可以積極指導患者多食用防癌食物，例如卷心菜、蘆筍、大蒜等。并根據(jù)患者的具體情況，告知其復診的時間，建議患者一旦出現(xiàn)不適時要及時到醫(yī)院就診。

5 總 結(jié)

放療在殺傷腫瘤細胞的同時也損害到正常組織，從而引起不良反應。通過針對性的護理干預，有效減輕了患者的組織的受損害程度，提高了療效。患者也能學到很多生活自理方面的醫(yī)學知識，增強了戰(zhàn)勝腫瘤的信心和勇氣，保證了放療的效果。

參考文獻

[1] 劉曉輝.王秀紅腫瘤患者放射治療的護理要點[J].中外健康文摘，2011，08（5）.

[2] 郭春玲.淺述惡性腫瘤病人放療中的護理[J].工企醫(yī)刊，2013，26（2）.

[3] 東文霞.惡性腫瘤患者放療的副作用及其護理對策[J].護士進修雜志，2004，19（12）：114.

[4] 徐素玲.孫蔚亮.惡性腫瘤患者放射治療的護理體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6（12）.

[5] 黎容清.榻菁.李進英，等.護理干預對放射性口腔黏膜炎影響的研究[J].護理研究，2007，2l（8）：710-711.