急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策

賈倩

【摘要】 目的 本研究將對急診搶救室留觀老年危重患者在護理過程中的風險因素展開分析討論，并提出相應的解決措施以供參考。方法 選擇我院急診搶救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出現醫療事故或醫療糾紛的老年患者作為研究對象，將醫療事故或糾紛發生過程中的相關資料進行整理，對發生此類情況的護理原因進行統計分析。結果 在本研究所有留觀的危重老年患者中，三級醫療事故的發生率相對較高，引發一級醫療事故的原因主要是護理人員的責任心不強，專業技能較差，溝通能力欠佳、護理人員的超負荷工作是引發醫療糾紛的主要原因。結論 在對急診搶救室危重老年患者進行臨床護理的過程中，院方必須強化護理人員的責任心，并對護理人員進行定期的專業技能培訓，提升其溝通能力以及專業技能，這也是降低急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險的主要措施。

【關鍵詞】 老年危重患者；急診搶救室；護理風險因素；應對措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.382 文章編號：1004-7484（2013）-08-4426-02

隨著我國人口老齡化的趨勢越來越嚴峻，老年人的健康問題受到了越來越廣泛的重視[1]。據相關統計資料顯示[2]，在急診搶救室的所有患者中，老年患者的比例在60%以上，這就使得急診搶救室中留觀老年危重患者的比例以及此類患者發生護理風險的概率高于其它年齡階段的患者[3]。本研究將對我院急診搶救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出現醫療事故或醫療糾紛的老年患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院急診搶救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出現醫療事故或醫療糾紛的老年患者作為研究對象，其中有23例女性，59例男性，所有患者的年齡為62-88歲，所有患者的平均年齡為70.2歲。本研究的這些患者，有8例患者由于支氣管炎而入院就診，15例患者由于慢性梗阻性肺病而入院就診，15例患者由于心律失常而入院就診，21例患者為休克和心衰，23例患者為急性腦梗死。

1.2 方法 對本研究所有患者的醫療事故或醫療糾紛檔案進行調閱，對這些事件的發生過程進行整理。根據醫療事故的相關分級標準，將本研究的所有醫療事故分為1-4級，對各級醫療糾紛以及醫療事故進行分開統計。統計分析后對發生醫療糾紛以及醫療事故的護理人員方面的原因以及患者方面的原因進行分析。

2 結 果

2.1 醫療事故分類 根據相關的醫療事故分級標準，將本研究中的所有患者的醫療事故分為1-4級。在本研究的所有患者中，有6例患者的醫療事故為1級，其比例為7.32%；有8例患者的醫療事故為2級，其比例為9.76%；有27例患者的醫療事故為3級，其比例為32.93%；有21例患者的醫療事故為4級，其比例為25.61%。在本研究的所有患者中，有20例患者出現了醫療糾紛，其比例為24.93%。

2.2 醫療糾紛以及醫療事故的發生原因 在本研究所有留觀的危重老年患者中，三級醫療事故的發生率相對較高，引發一級醫療事故的原因主要是護理人員的責任心不強，專業技能較差，溝通能力欠佳、護理人員的超負荷工作是引發醫療糾紛的主要原因。

3 討 論

3.1 護理危險因素分析

3.1.1 專業水平較低 一般情況下，急診搶救室留觀的老年患者通常會存在各類基礎病，患者的病情較為復雜，且發展較快[4]。因此，在對患者進行臨床護理時，通常會涉及到多個專業的護理技能。基于此，在對此類患者進行護理時，護理人員不僅要具備較好的綜合判斷能力，而且還必須具備較高的專業護理能力。急診搶救室的護理人員具有工作量相對較大、精神通常處于高度集中的狀態、在工作中肩負的責任較重等特點，因此，護理人員在日常工作中幾乎沒有精力和時間來提高自身的專業能力[5]。上述情況的出現，導致護理人員的專業基礎不扎實，對業務的熟悉度也相對較低，在日常工作中不能對老年危重患者的病情做出準確的判斷，從而引發醫療事故，甚至對患者的生命安全造成威脅。

3.1.2 執行情況 部分急診搶救室護理人員缺乏足夠的法律意識，患者一旦出現危急情況需要搶救時，現場一般較為緊張、忙亂，加上患者及其家屬的情緒極為緊張、焦慮，對護理工作的最終效果也會造成較大影響。此時很容易干擾到護理人員的正常工作開展及思維，在此過程中如果不能嚴格按照護理流程來對患者進行護理，護理工作更易流于表面，僅僅發現患者出現的表面癥狀，而忽略患者的其他病癥，從而出現原則性的護理錯誤，造成嚴重后果。

3.2 解決對策

3.2.1 提高護理人員的整體素質 急救護理人員在日常工作中不僅要具有較好的專業素養、心理素質以及身體素質，而且還必須具有較強的應對突發事件的能力。因此，醫院在開展日常管理工作時，一定要對護理人員進行定期培訓，并對培訓的效果進行考核。讓護理人員盡可能多的掌握各類疾病的相關特征，提高護理質量降低醫療糾紛以及醫療事故的發生率。

3.2.2 嚴格執行相關的護理制度 護理人員在對患者進行護理時，一定要將醫院的護理制度落到實處，并嚴格執行各項規章流程。這樣不僅可以提高護理質量，而且還可以降低醫療糾紛以及醫療事故的發生率。

綜上所述，在對急診搶救室危重老年患者進行臨床護理的過程中，院方必須強化護理人員的責任心，并對護理人員進行定期的專業技能培訓，提升其溝通能力以及專業技能，這也是降低急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險的主要措施。因此，在對急診搶救室留觀老年危重患者進行臨床護理的過程中，可以通過對護理人員進行適當的再教育以及風險管理來降低醫療事故以及醫療糾紛的發生率。

參考文獻

[1] 邱巧靜.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：62-63.

[2] 趙曉輝.神經科老年危重患者的風險管理[J].中華現代護理雜志，2010，16（30）：3641-3643.

[3] 李幗英，胡鑫.老年心血管危重病護理風險管理的探索與實踐[J].文藝生活：中旬刊，2011，（8）：269-269.

[4] 唱榮艷，王雙，周花等.危重癥監護病房潛在護理風險及防范對策[J].臨床誤診誤治，2010，23（1）：6-7.

[5] 李義華.老年危重癥患者院內轉運的護理風險與安全管理[J].中國老年保健醫學，2013，11（2）：93-94.