不穩定骨盆骨折治療后尿路感染的護理

李俊娥??

【摘要】 目的 分析和研究不穩定骨盆骨折治療后尿路感染的護理。方法 我們選取2010年4月——2012年4月不穩定骨盆骨折術后患者64例，按雙盲隨機方法將其分為兩組，觀察組32例與對照組32例，對照組臨床護理時采用常規的護理方法，觀察組臨床護理在常規護理基礎上加用心理護理干預，兩組患者治療結束后，將其效果進行對比。結果 觀察組患者尿道感染發生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 將心理護理干預應用于不穩定骨盆骨折術后，可以有效降低尿路感染發生機率，提高患者對護理工作的滿意度，融洽護患間的關系，增加患者在治療期間的依從性，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 不穩定骨盆骨折；術后；尿路感染；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.378 文章編號：1004-7484（2013）-08-4423-02

不穩定骨盆骨折要求患者長時間的臥床，因活動受限、抵抗力較低、各臟器的功能衰退等因素，在術后患者易出現泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈栓塞、墜積性肺炎等并發癥[1]。泌尿道感染是不穩定骨盆骨折患者術后常見并發癥。臨床護理中如何能夠降低此類并發癥發生，縮短患者的住院時間，節省醫療資源是一直研究的課題[2]。本文選取2010年4月——2012年4月不穩定骨盆骨折術后患者64例，按雙盲隨機方法將其分為兩組，觀察組32例與對照組32例，對照組臨床護理時采用常規的護理方法，觀察組臨床護理在常規護理基礎上加用心理護理干預，兩組患者治療結束后，將其效果進行對比，觀察組取得了比較滿意的效果，現將具體內容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2010年4月——2012年4月不穩定骨盆骨折術后患者64例，按雙盲隨機方法將其分為兩組，觀察組32例與對照組32例。其中：男41例，女23例；年齡在18-69歲，平均年齡為39.6±12.4歲。發病原因分為：高空墜落18例；壓砸12例；交通事故34例。骨折類型分為：閉合性骨折30例；合并髖關節脫位7例；肋骨骨折9例；股骨頸骨折7例；腓骨骨折6例，脛骨骨折5例。排除標準：患者有精神障礙；患者有其他臟器嚴重疾病。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在性別、年齡、骨折部位、手術時間等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 臨床護理時采用常規的護理方法。

1.2.2 觀察組 臨床護理在常規護理基礎上，運用心理護理干預，指導患者排尿與排便。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行數據與資料的分析，進行t檢驗，以P<0.05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療結束后，將其尿路感染發生率進行對比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 護理體會

3.1 健康宣教 術前對患者進行排便與排尿的健康教育，讓患者在二天內能夠掌握排便與排尿方面知識，三天內患者習慣在床上排便與排尿，指導患者多飲水，每天保證3000ml的攝入量，告知患者不要憋尿，達到對膀胱自行沖洗的目的，讓患者清楚尿潴留是引發尿路感染主要的因素[3]。

3.2 心理護理 不穩定骨盆骨折患者大多數都為意外傷，加之對預后擔心，患者易產生恐懼與緊張的不良心理狀態，尿管拔出以后，擔心排尿會加重手術部位的疼痛，此外，放置便盆時，也會引起傷口的疼痛，所以患者減少排尿的次數。再加之病房內有其他患者，排尿時聲音及氣味極易傳出，致使患者排尿時，心情比較緊張，抑制排尿，這樣使尿液在機體內存留過久，利于細菌繁殖[4]。當患者入院以后，護理人員要主動與患者及其家屬進行溝通，掌握患者生活的習慣，了解患者日常生活的特性，采取針對性的措施[5]，緩解其思想的顧慮。護理人員要通過語言、行為、表情影響患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心，緩解恐懼、緊張的心理，保持樂觀的心態，克服因排便、排尿引起疼痛的心理，建立床上排便與排尿的習慣[6]。

3.3 生活習慣改變的指導 女性患者為蹲姿排尿，床上使用便盆排尿不習慣，致使尿液難于排出[7]。護理人員應為患者盡可能的營造一個較輕松與私密的空間，當患者排尿時，要求探視人員回避，開啟換氣扇或開窗，也可使用清新劑，達到去除異味的作用，消除患者的擔憂心理[8]。

3.4 飲食指導 護理人員要根據患者擔心飲水會增加尿量的心理，要對其及家屬進行飲食指導，與進行營養知識的宣教[9]，調整飲食結構，改變不良生活習慣，讓其重視水果、水分、蔬菜的攝入。

不穩定骨盆骨折患者因其長期臥床，飲食攝入量的減少，加之不良情緒與不合理飲食結構，易發生泌尿道感染[10]，加強預防是避免發生泌尿道感染的主要措施，對患者生活習慣的評估是預防的關鍵，運用心理護理干預，能夠有效減少泌尿道感染的發生率，提高患者生活的質量。

綜上所述，將心理護理干預應用于不穩定骨盆骨折術后，可以有效降低尿路感染發生機率，提高患者對護理工作的滿意度，融洽護患間的關系，增加患者在治療期間的依從性，值得臨床應用與推廣。

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