舒適護理在宮腔鏡檢查中的應用

陳少蘭　羅明香

【摘要】 目的 探討舒適護理在官腔鏡檢查中的作用。方法 對934例接受宮腔鏡檢查患者分為試驗組470例為舒適護理，對照組464例為常規護理。比較各組術中患者疼痛程度、舒適度、心腦綜合征發生情況及術中并發癥。結果 舒適護理組術中疼痛程度、舒適度、心腦綜合征發生情況及術中并發癥發生與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在宮腔鏡檢查中應用舒適護理，能降低宮腔鏡檢查患者的疼痛程度，讓患者心情平靜接受檢查，減輕疼痛感受性，減少并發癥的發生，提高舒適感覺，提高護理質量，體現了人文關懷和人性化的服務。

【關鍵詞】 舒適護理；宮腔鏡檢查；疼痛；心腦綜合征

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.342 文章編號：1004-7484（2013）-08-4395-01

宮腔鏡檢查是婦科常用的診斷宮腔內疾病的檢查方法，是一種侵襲性操作，患者伴有一定痛苦，且可能引起宮腔感染、損傷、出血、宮頸裂傷、子宮穿孔等并發癥[1]造成患者不同程度的身心不適。我科對宮腔鏡檢查的患者實施舒適護理，現報告如下：

1 一般資料

我院自2011年開展官腔鏡診治以來已完成各類手術934例，隨機分為試驗組470例，對照組464例，2組患者年齡，文化程度，年齡、宮腔鏡檢查目的及宮腔鏡檢查史、等方面差異無統計學意義（0.05）具有可比性。

2 舒適護理內容

2.1 術前的舒適護理 護士根據病例了解患者病情及心理狀態評估患者的心理恐懼程度，并根據患者的文化素質、年齡、職業及病情等采用合適的交流方式，針對性地疏導與治療，增強患者心理應對能力，消除患者恐懼心理。

2.2 術中的舒適護理 應用舒適護理盡量減少患者術中并非癥的發生：①疼痛：在擴張宮頸過程中會產生酸、脹、痛的感覺，有的患者難以忍受，有效的擴張宮頸，降低疼痛。也降低機體痛覺受體對炎癥性刺激的敏感性，和提高機體的痛覺閾值達到快速止痛[2-3]。②子宮穿孔：若患者有煩躁不安、多汗、腹部漸進性膨脹、腹痛、血壓下降，此時應降低膨宮壓力，協助醫生查找是否子宮穿孔及穿孔部位。③心腦綜合征：對宮頸緊、精神緊張或未生育患者須先擴張宮頸，選擴宮棒從小至大擴張宮頸至能容納官腔鏡軟管。部分患者易出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心慌等不適，交待患者放松并深呼吸，同時要加強詢問患者有無不適癥狀，必要時根據醫囑靜脈補充液體并給予藥物減輕不適。④液體過度負荷綜合征：準確計算出膨宮液吸收量。當入量多于出量1000ml時，手術時間過長，及時提醒醫生，可能水過度吸收，發生水中毒。

2.3 術后舒適護理 主動向患者報告檢查完畢，詢問患者的不適，解答患者的疑問，用毛巾蘸溫水拭去患者的血跡，如患者無腹痛等不適，可協助患者穿好衣褲，攙扶患者入觀察室臥床休息1-2h。讓患者家屬陪同給予安慰，護理人員認真聽取患者的主訴，觀察有無腹痛、出血、頭暈、體溫情況，術后遵醫囑應用抗生素，保持會陰部清潔，勤換內褲及衛生護墊，向患者及家屬介紹術后注意事項，對患者的不同情況進行心理安慰，使患者積極配合術后的治療。

3 觀察內容

3.1 根據患者的反應和醫護人員的評估測定[4] 0級：宮腔鏡操作時無下腹部疼痛和不適感；Ⅰ級：輕微下腹部疼痛和不適感；Ⅱ級：有明顯的下腹部疼痛和不適感，但可忍受；Ⅲ級：下腹部疼痛劇烈和明顯不適感不能忍受，大喊大叫，需用鎮痛藥。

3.2 舒適度分四級 舒適：平靜、安寧，輕松自在；較舒適：疼痛輕微，較輕松自在；不舒適：對環境陌生，緊張不安；極不舒適：煩躁不安，消極失望。

3.3 心腦綜合征分級 人流綜合征診斷標準[5]輕度：面色蒼白、大汗淋漓；中度：除有輕度癥狀外，還出現胸悶、心動過緩；重度：有昏厥、抽搐。

4 結 果

各組的疼痛程度和舒適度相比較，心腦綜合征發生及子宮穿孔、液體過度負荷綜合征比較差異有顯著性意義<0.05），見表1。

5 討 論

宮腔鏡技術具有創傷小、圖像清晰放大、出血少、術后恢復快等優點，目前已廣泛應用于婦科疾病的早期診斷與治療。醫、護、患的相互配合是順利完成官腔鏡檢查和治療的關鍵。在宮腔鏡檢查及治療過程中給宮腔鏡檢查患者以舒適護理，避免了患者對操作無知而產生的焦慮和恐懼，使患者在理解的基礎上接受檢查。通過耐心細致的心理疏導，根據患者不同心理狀態進行舒適護理特別是在手術過程中要傾聽患者的主訴，使其精神不致因緊張、焦慮、疼痛而崩潰；檢查中給予放松訓練、與患者交談、分散注意力、指導深呼吸和撫觸等一系列的護理措施，能給患者帶來心理安慰，改善情緒，使之產生安全感。降低不愉快程度，提高了患者配合積極，讓舒適護理實施到患者治療檢查全過程的每個細節中，深入患者的內心，使患者感受到在整個檢查過程中充滿了關懷和幫助，可降低患者的緊張、焦慮情緒，調整心理狀態，減輕因檢查引起的應激反應，增強對疼痛和不適的耐受性，為檢查的順利進行創造了良好條件。

參考文獻

[1] 魏成蘭.兒科急門診護患糾紛的原因及護理對策[J].青海醫藥雜志，2009，39（7）：64.

[2] 魏革，劉蘇君，主編.手術室護理學.第1版.北京：人民軍醫出版社，2003：37.

[3] 李金峰.米索前列醇用于官腔鏡檢查臨床觀察[J].新鄉醫學院學報，2008，25（3）：272.

[4] 薛萍，賈萍，王郁，等.心理護理對大腸鏡檢查患者的干預效果研究[J].實用護理雜志，2001（2）：48.

[5] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，1999：2575-2582.