老年高血壓患者的社區護理干預

欒京梅

【摘要】 目的 探討社區護理干預對老年性高血壓的控制作用。方法 2010年5月以來，我社區服務中心將轄區內的200名老年高血壓患者分成兩組，對照組與觀察組各100例，觀察組采用經常的護理干預，觀察其血壓與對照組的變化。結果 觀察組患者經6個月的觀察與護理，其血壓明顯較對照組患者的低，觀察組的平均血壓在95-135mmHg，對照組的平均血壓在110-150mmHg。結論 有效的護理干預能夠明顯提醒老年患者對于日常生活中的細節的注意，以達到控制血壓的目的。

【關鍵詞】 老年高血壓；護理干預；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.338 文章編號：1004-7484（2013）-08-4392-01

高血壓是以體循環動脈血壓升高為特征的臨床綜合征。它是世界各發達國家和我國最常見的疾病之一。高血壓又是冠心病、腦卒中、心腎功能衰竭的危險因素，尤其是腦卒中，是我國高血壓患者的主要并發性反應[1]。據2003年——2004年的最新調查顯示，我國高血壓的發病率明顯上升，占人口總數的31%。所以，對高血壓病的健康教育和治療應高度重視。2010年5月以來，我社區服務中心將轄區內的200名老年高血壓患者分成兩組進行護理干預，現就其結果論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來，我社區服務中心將轄區內的200名老年高血壓患者分成兩組進行護理干預；對照組100例，其中男80例，女20例，年齡55-75歲，平均年齡65歲；觀察組患者100例，其中男75例，女25例，年齡50-80歲，平均年齡65歲。兩組患者均來自同一地區，在年齡、性別、以及生活環境上無明顯差異。

1.2 護理方法 對照組不給予特殊的護理照顧，采用原來的生活方式以及飲食習慣。觀察組給予護理干預，具體辦法如下。

1.2.1 健康行為的指導 指導高血壓患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇，膳食纖維豐富，適量蛋白質飲食，防止便秘。適當運動有利于血壓控制減輕體重，增強體質，運動方式應根據年齡、病情及患者自身條件進行選擇，如散步、太極拳、慢跑勁走，有助于降血壓。避免競技性運動和力量型運動，因此，養成良好生活習慣，戒煙、限量飲酒，保證充足的睡眠，保持樂觀情緒，也有利于高血壓病的預防。

1.2.2 健康知識的宣教 使患者正確認識疾病，保持心態穩定。向患者說明精神因素與疾病的關系，不良情緒可使機體的免疫功能和代謝發生紊亂，從而影響藥物吸收。針對高血壓患者不同病情，進行針對性心理溝通和健康知識宣教。

1.2.3 合理飲食、保持大便通暢、預防便秘合理膳食是高血壓病治療的基礎，對控制病情、預防其并發癥的發生、發展意義重大。飲食原則上應以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當增加海產品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。

1.2.4 用藥原則 控制劑量，緩慢降壓、堅持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，機體整體的循環調節機能差，加之機體的總體液量減少，治療時易出現降壓過度，要平衡機體內環境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應從青壯年用量的1/3-1/2開始，通過觀察其反應逐漸加量，2-3個月后收到滿意效果即可。根據老年高血壓患者血壓晝夜節律呈雙峰、雙谷的動態變化，其用藥時間最好在6：00、14：00、22：00；同時，考慮不同降壓藥物的作用機理。另外，應讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用，以便采取相應的預防措施。

2 結 果

護理干預前觀察組患者的平均血壓為125-165mmHg；護理干預后6個月回訪，平均血壓為95-135mmHg；對照組患者的血壓為110-150mmHg，6個月后為115-155mmHg；可見護理干預后患者的血壓明顯降低，而對照組在不干預的情況下，血壓反而出現略微升高。

3 討 論

3.1 隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發病率日漸增多，我國將進入老年化社會。因此，護理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進行護理，提高患者的自我保健意識，提倡科學健康的生活方式和飲食習慣，改進膳食結構，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時期開始預防高血壓。控制高血壓，應當進行觀念更新和戰略轉變，樹立以預防為主，加強心理護理的觀念，把工作重心前移，從以醫療為重點轉向以預防保健、加強心理護理為重點，普遍提高人群的健康知識和保健意識，最終達到身心健康的目的[2]。

3.2 護理干預的必要性 與對照組100例老年患者相比，觀察組患者的生活方式以及生活習慣有了明顯的改善，比如護理干預能夠明顯幫助老年患者改變認識：認為血壓高沒有關系；長期用藥很麻煩；擔心藥物不良反應；認為藥費太貴；記憶力差，易忘記服藥時間；認為當血壓正常時不需要用藥；認為血壓正常了，不愿堅持用藥，患者不會認為長期用藥很煩或自行用藥療效不佳及出現不良反應而擅自停藥，從而延誤治療，引起并發癥[3]。

總之，通過健康教育，改變不良的健康方式，提倡合理飲食、適量運動、控制體重、戒煙、限酒、勞逸結合保證睡眠而得到改善或消除，是預防和控制高血壓的關鍵。

參考文獻

[1] 宋新杰，王伊龍，趙性泉.腦卒中患者生存質量的評定及研究現況[J].中國康復理論與實踐，2010，（6）：447-450.

[2] 沈錫悅，孫靜，馬守兵.影響高血壓病人藥物治療依從性的多因素分析[J].中國新醫學，2008，12（5）：47.

[3] 施華芳，姜冬九，李樂之，等，患者依從性的研究進展[J].中華護理雜志，2010，38（2）：134-135.