老年人糖尿病在社區醫院的護理

季勇

【摘要】 目的 研究患有糖尿病的老年人在社區醫院接受護理的效果，以及護理干預對糖尿病患者病情恢復的作用。方法 選擇20位患有糖尿病的老年人為本次研究對象，20位患者年齡均在60歲以上，對他們實施社區護理干預，并觀察記錄護理前后的血糖濃度。結果 在接受了社區醫院的護理干預之后，20位患有糖尿病的老年人病情均有改善，血糖得到了有效地控制，同時由糖尿病所引起的并發癥有所緩解。結論 社區護理可以讓患有糖尿病的老年人病情得到穩定，確保老年患者的生命健康品質。

【關鍵詞】 老年人；糖尿病；社區醫院；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.310 文章編號：1004-7484（2013）-08-4370-02

社區護理能夠對患者病情進行全方面的控制干預，對老年糖尿病患者的病情恢復以及生命健康提供了很大的保障。我們選擇20位患有糖尿病的老年人，同時接受社區醫院護理，經觀察發現，糖尿病患者病情均得到很大的改善，現將研究試驗報告如下。

1 患者資料及護理干預措施

1.1 患者資料 本次研究我們選取某社區在過去三年間接受社區醫院護理的糖尿病患者共20位，包括男性患者14位，女性患者6位，患者均是60歲以上的老年人口，年齡從61歲到75歲不等，平均年齡為68.5歲。在這20位患者中，糖尿病史從2年到13年不等，并且均確診為Ⅱ型糖尿病。20位患者存在因為糖尿病而引發的并發癥問題，包括有1位出現視網膜病變，3位出現四肢神經病變以及2位出現足部組織病變。20位老年患者都在之前接受了醫院治療，處于病情穩定階段，并且都有自我病情控制的意識，可以自覺的遵循社區護理囑咐安排。

1.2 社區護理干預措施

1.2.1 飲食干預 飲食干預在糖尿病康復穩定階段屬于根本性治療手段，要對患者傳授關于飲食治療關鍵性的常識，并囑咐患者長期遵循配合。在進行社區護理的過程中可以結合患者的實際情況，從年齡、病情程度以及并發癥的出現等因素綜合考量，設定最為適合的飲食對策，并且做好患者飲食的監督檢查工作。飲食治療所遵循的原理是科學控制攝入熱量的前提下，合理安排食物中碳水化合物、蛋白質以及脂肪的含量。糖尿病人群要以蔬菜、粗谷物以及少數低糖的水果為主，它們所富含的纖維素，能夠減緩食物的吸收速度，避免飲食過后血糖上升過快，從而有效地緩解血糖過高的問題，同時也可以幫助消化系統的運作。還需要注意到的是糖尿病人群不宜吸煙飲酒，每天食鹽攝入不宜過多，不應該超過10g。

1.2.2 運動干預 運動有利于減輕體重，并能促進肌肉對葡萄糖的攝取、利用和氧化，從而降低血糖，同時有助于減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和血脂紊亂，增強呼吸、循環、內分泌系統功能。運動療法的原則是有規律的合適運動，因人而異，循序漸進。指導患者注意避免空腹運動，對正在使用胰島素的患者，易發生低血糖反應，告知低血糖反應的表現，囑咐其可隨身攜帶餅干、糖果等應急處理。

1.2.3 藥物治療 飲食及運動干預不能有效控制血糖水平時，降糖藥物治療是控制血糖的有效方法。首選口服降糖藥物，效果不佳者及時改用胰島素，同時應注意低血糖反應的發生。指導患者嚴格按醫囑使用降糖藥物，注意藥物的用法、用量和配伍禁忌。不可隨意增減劑量，出現異常及時去醫院診治。對口服降糖藥的患者要嚴格掌握用藥時間：如磺脲類藥物宜在飯前30min服用；雙胍類藥物應于進餐時或餐后服用。對于使用胰島素治療的患者，教會其正確的注射技術，防止感染，注意更換部位，避免組織硬化致使胰島素吸收不良。

1.2.4 血糖監測 糖尿病患者血糖不穩定，需要及時發現并采取合理的控制措施，因此血糖監測是社區護理工作中最為關鍵的一個部分。要定期對糖尿病患者進行血糖測試，盡可能的保證每周一次，并且將測試數據記錄下來，根據數據變化對治療方案做出調整。經護理血糖得以有效控制的，依然堅持接受社區護理干預；而經護理血糖不能得以有效控制的，要根據實際病情發展情況，采取到醫院接受治療，或者改變治療方案的措施，保證患者病情能夠得到有效控制。控制糖尿病引起的并發癥出現，達到提高患者生命健康的效果。

1.2.5 健康教育 通過各種形式進行社區糖尿病群體健康教育，對糖尿病的預防、治療及康復具有重要意義。尤其對老年糖尿病患者，通過發放糖尿病健康教育手冊；舉辦糖尿病知識專題講座等強化健康教育，能使患者很快進入角色，增強自我保健意識，堅持正確的治療方法和提高預防糖尿病發展及其并發癥發生的能力。另外，在社區通過黑板報、宣傳欄定期宣教，及時更換內容，為老年糖尿病患者及其家屬提供糖尿病防治的相關信息及進展情況，也可獲得較好的效果。

2 結 果

2.1 血糖的控制結果 在接受社區護理之后，20位患有糖尿病的老年人均有更強的自主病情控制意識，經測試20位患者飲食前后的血糖均得到了有效的控制。

2.2 并發癥的控制結果 20位糖尿病患者的病情均得到了有效的控制，血糖程度也維持在了相對穩定的狀態，并發癥的發生率也較之前有了明顯的下降，1位出現視網膜病變的患者病情得到改善，2位出現四肢神經病變的患者以及1位出現足部神經病變的患者在接受護理干預后得以痊愈。

3 討 論

糖尿病是因為人體新陳代謝系統正常機能發生改變而引發的一種慢性疾病，多發于老年人群。當前物質生活品質的提升，人們在飲食習慣以及作息規律上也較之前有了很大的轉變，再加上我國當前人口老齡化形勢加劇，患有糖尿病的人群在逐漸擴大，糖尿病已經成為人類生命健康的頭號殺手。糖尿病屬于慢性病，且難以治愈，只能通過日常護理及飲食調整得以控制病情發展。社區護理可以通過對患者的糖尿病常識傳授，讓患者正確認識糖尿病的治療，并且能夠更好的監督檢查患者的配合情況，有利于糖尿病患者正確生活習慣的養成。社區醫院的護理改善了傳統被動的護理形式，對老年糖尿病患者生命健康品質的提升帶來更多保障。

參考文獻

[1] 儲改銘.社區老年糖尿病患者的健康教育探討[J].安慶醫學，2009，01：32-34.

[2] 周燕君.社區護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響[J].中國保健營養，2013，（06）：1294.

[3] 羅瓊花.對社區老年糖尿病病人進行自我護理指導[J].國際醫藥衛生導報，2005，（17）：242-244.