試析VSD護理在肝臟切除術后的效果

龍麗瓊

【摘要】 目的 探討VSD護理方法在肝臟切除術后的臨床應用價值。方法 選取2009年6月至2012年12月來我院接肝臟切除術治療的患者39名，其中19名患者采用常規護理方法進行護理，作為對照組，剩下的20名患者在對照組患者護理的基礎上，采用VSD護理方法進行護理治療，作為觀察組，分別以兩組患者的治療效果、創口愈合時間及護理滿意度作為臨床觀察指標，并使用統計學軟件進行統計學分析。結果 觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，P<0.05；觀察組患者創面的愈合時間也明顯短于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度也明顯高于對照組患者，P<0.05。結論 在傳統護理的基礎上，采用VSD護理可有效的提高肝臟切除術的手術治療效果及護理滿意度，并可縮短創面的愈合時間，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 持續負壓吸引；肝臟切除術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.308 文章編號：1004-7484（2013）-08-4369-01

肝臟切除術術后需對患者進行持續的換藥護理，傳統護理方法，繁重的換藥工作極大的增加了護理人員的工作量，使護理人員在對患者護理中倍感辛苦，同時多次的換藥過程，一方面增加了患者創面感染的幾率，同時也給患者帶來極大的痛苦。近些年來持續負壓吸引（vacuum sealing drainage，VSD）作為一種新型的引流技術[1]，在臨床上得到了越來越廣泛的應用，但是使用VSD對患者進行治療時，如何進行有效的護理臨床研究較少，基于此，筆者開展了持續負壓吸引在肝臟切除術后臨床護理中的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月至2012年12月來我院接受肝臟切除術手術治療治療的患者39名，年齡31-58歲，平均年齡37.8±11.9歲，這39例患者中，其中19名患者采用常規護理方法進行護理，作為對照組，剩下的20名患者在對照組患者護理的基礎上，采用VSD護理方法進行護理治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料，見表1。

1.2 方法

1.2.1 材料 維斯第（VSD）敷料規格為：15cm×10cm，并配有2根多側孔硬質硅膠引流管；單向透氣透明薄膜規格為：為20cm×15cm。

1.2.2 護理方法 對照組患者采用常規護理方法進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上，采用VSD護理方法進行護理，具體護理方法如下：術后對患者的生命體征進行檢測，病人取平臥位，通過高效引流保持創面的高度清潔，同時每天使用75%的乙醇液對創面邊緣皮膚進行清潔；為了預防患者在護理期間出現負氮平衡[2]，故針對每一位患者的實際營養狀況制定了相應的飲食方案，確保患者的合理飲食；術后每4h對薄膜凹陷密封情況、負壓狀況、壓力值及引出物的數量和性狀進行記錄，一旦發現異常，應立即給予有效的處理[3]，必要時報告醫生重新封閉或跟換引流管。術后患者的創面內是一個密閉的空間，因而易出現血液、壞死組織、粘稠的滲出物堵塞了醫用泡沫表面的微孔而導致的引流不暢。當引流管管腔出現堵塞時，應立即停止負壓供給，并緩慢逆行注入生理鹽水，浸泡10min至15min，當阻塞的引流物軟化后，重新接通負壓源。當發現患者創面出現異味時，使用0.5%慶大霉素注射液或甲硝唑沖洗，每天沖洗2次，以避免患者的手術創面傷口出現感染；術后對患者進行妥善放置，切勿受壓。同時對患者手術切口部位皮膚的溫度、顏色、毛細血管反應等變化進行密切關注。根據患者恢復的實際情況，協助患者進行早期的功能鍛煉，使患者盡快恢復。

1.2.3 臨床觀察指標 分別以兩組患者的治療效果、創口愈合時間及護理滿意度作為臨床觀察指標。治療效果評價：①顯效：患者術前的臨床癥狀基本消失，手術創面面積明顯縮小，護理期間未出現較為嚴重的感染及不良并發癥，肝功能恢復至正常水平；②有效：患者的臨床癥狀較治療前明顯改善，手術創面面積縮小，護理期間出現輕微感染，肝功能較治療前明顯改善。③無效：患者治療前后肝功能及臨床癥狀均沒有明顯改善，部分患者甚至出現病情惡化。

1.2.4 統計學方法 將兩組患者的各項臨床觀察指標結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數資料進行ridit分析，均以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 比較兩組患者的臨床療效發現，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，兩組患者的臨床療效的比較結果，見表2。

2.2 手術創面愈合天數比較 比較兩組患者的手術創面愈合時間發現，觀察組患者手術創面的愈合時間明顯短于對照組患者，兩組患者手術創面愈合天數的比較結果，見表3。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 比較兩組患者護理滿意度發現，觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組患者，兩組患者護理滿意度的比較結果，見表4。

3 討 論

持續負壓引流技術是近些年來發展起來的一種新型引流技術，其主要是通過使用VSD敷料作為創面間的中介和負壓引流管，對患者的創面進行引流，持續的負壓吸引可有效的清除了創面的滲出液，消滅死腔，并降低感染率，改善患者血流量，促進創面肉芽組織的生長[3]。治療過程中負壓的維持是VSD引流技術治療的關鍵所在，因此護理人員在護理過程中應密切監測負壓源的穩定性，同時對患者進行細致的觀察，及時的處理和耐心周全的護理能減輕患者的身心壓力，減少無效引流的發生，對緩解病情，愈合創面是非常有效的。本次臨床研究發現，觀察組患者的臨床療效及創面愈合時間均明顯優于對照組患者，說明VSD護理方法可有效的提高肝切除術患者的臨床療效及術后創面愈合時間，同時研究還發現，VSD護理方法可有效的提高患者的護理滿意度。

總之，在傳統護理的基礎上，采用VSD護理可有效的提高肝臟切除術的手術治療效果及護理滿意度，并可縮短創面的愈合時間，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 李方奇，徐衛東，等.簡易持續負壓吸引在深度創露修復中的應用[J].中華燒傷雜志，2010，4（26）：158-159.

[2] 李曉黎，程春生.中藥外治法促進慢性感染性創面愈合機理進展[J].中藥正骨，2007，19（4）：74-76.

[3] 李華，周潔松，王利麗.封閉式負壓吸引輔助治療四肢軟組織缺損的護理[J].中國民康醫學，2011，23（22）：2816-2817.