糖尿病社區(qū)管理160例分析

王鑫

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；社區(qū)管理；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.285 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4345-01

我院自2011年01月——2012年12月底，對(duì)160例糖尿病患者進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育指導(dǎo)，收到了很好的成效。

1 健康教育對(duì)象

收治糖尿病患者160例，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男70例，女90例，年齡35-85歲，文化程度初中及以上學(xué)歷68例，小學(xué)及學(xué)歷89例，文盲3例。

2 健康教育方式

2.1 隨時(shí)教育 利用晨、晚間護(hù)理和進(jìn)行各種治療時(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行分別教育，如講解藥物名稱、作用、注意事項(xiàng)、副作用、用法及劑量。

2.2 個(gè)別教育 根據(jù)患者文化程度、年齡、記憶力的好壞和對(duì)健康教育接受的程度有針對(duì)性地給予教育。

2.3 集中教育 每周三下午利用公休座談會(huì)，為患者集中進(jìn)行15-30min的有關(guān)知識(shí)教育，采取以下幾種方法：①用幻燈片系統(tǒng)講解DM有關(guān)知識(shí)；②播放專題錄像帶講解降糖藥物的應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)與飲食療法、足部護(hù)理等；③展示實(shí)物，講解DM飲食要求、計(jì)算方法及均衡飲食。

2.4 文字教育 通過(guò)病區(qū)走廊板報(bào)、健康教育卡片，指導(dǎo)患者了解和掌握糖尿病知識(shí)。出院前5天發(fā)放患者糖尿病健康教育宣傳冊(cè)，留下患者電話號(hào)碼及聯(lián)系方式，并告知病區(qū)電話號(hào)碼和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系電話，以便患者和家屬聯(lián)系咨詢。出院后1個(gè)月內(nèi)電話隨訪，了解患者出院后情況，并給予回答疑問(wèn)。

2.5 定期隨訪，督促?gòu)?fù)診。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 疾病基本知識(shí)指導(dǎo) 告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，能夠積極配合治療。

3.2 心理護(hù)理 在糖尿病的治療中，心理治療和護(hù)理是十分重要的，基于患者的上述心理特征，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，向患者主動(dòng)誠(chéng)懇地解釋有關(guān)問(wèn)題，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過(guò)程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者堅(jiān)持治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

3.3 飲食指導(dǎo) 總熱量必須適應(yīng)生理需要，做到保證營(yíng)養(yǎng)，這就要求進(jìn)餐定時(shí)、定量、飲食總熱量的估計(jì)應(yīng)按年齡、性別、身高、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重后計(jì)算。忌食限制高脂、高膽固醇食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、肥肉、豬肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。避免發(fā)生低血糖在進(jìn)行中度以上的體力勞動(dòng)和體育鍛煉前，應(yīng)注意增加少量食物，以避免發(fā)生低血糖（1型糖尿病患者不宜做中度以上的體育鍛煉）[2]。低血糖的護(hù)理對(duì)于所有糖尿病患者均應(yīng)嚴(yán)密觀察，凡糖尿病患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、頭暈、多汗、面色蒼白或昏迷等癥狀時(shí)應(yīng)想到低血糖的發(fā)生。如何掌握運(yùn)動(dòng)量：①1型糖尿病最好每天在固定時(shí)間運(yùn)動(dòng)，每周至少3次，每次30min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為個(gè)體最大心跳數(shù)的60%-80%（個(gè)體最大心跳數(shù)=220-年齡）。②2型糖尿病每周至少應(yīng)運(yùn)動(dòng)5次，每次30-60min，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。因其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，故強(qiáng)度可略低，達(dá)到個(gè)體最大心跳數(shù)的60%-70%即可。③完整的運(yùn)動(dòng)流程包括10-15min的熱身運(yùn)動(dòng)，5-10min的整理運(yùn)動(dòng)，真正的鍛煉時(shí)間為20-30min，至少要有20min，但也應(yīng)靈活掌握，微汗而止以不疲勞為原則[3]。指導(dǎo)患者預(yù)防周圍神經(jīng)病變的知識(shí)囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個(gè)人的衛(wèi)生，睡前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)格遵守治療計(jì)劃，按時(shí)服藥，嚴(yán)格控制血糖水平。每日評(píng)估患者足部皮膚，并指導(dǎo)修剪足趾的方法，指導(dǎo)患者正確的足部護(hù)理。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，注意觀察有無(wú)發(fā)紅、外傷。老年人反應(yīng)遲鈍，更應(yīng)告知患者用視覺(jué)及觸覺(jué)來(lái)保護(hù)自己[4]。

4 體 會(huì)

通過(guò)對(duì)患者有計(jì)劃的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護(hù)知識(shí)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行為，使患者的生活質(zhì)量有所提高。出院前對(duì)患者口頭提問(wèn)出院后的注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)，70%的患者能口述，出院后1個(gè)月內(nèi)電話隨訪，了解患者血糖控制情況和病情狀況，并對(duì)患者提出的疑問(wèn)詳細(xì)地給予回答，受到了患者的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何品雅，徐國(guó)琴.淺談糖尿病健康教育指導(dǎo)內(nèi)容[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2006，3（4）：368.

[2] 黃敏杰.糖尿病患者的飲食治療[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2006，3（7）：635.

[3] 石領(lǐng)娣.糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（9）：872.

[4] 侯桂蘭，韓艷春.淺談糖尿病患者的健康教育[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（7）：635.