腹股溝疝無張力疝修補術不同方式臨床應用比較

張長林??

【摘要】 目的 探討腹股溝疝的治療方式，對不同的無張力疝修補術進行臨床試驗，比較出哪種無張力疝修補術效果更好。方法 對我院150例成年腹股溝疝修補術病人資料進行回顧性分析，其中傳統腹股溝疝修補術50例，采用國產滌綸外科修補材料的無張力疝修補術50例，采用美國bard公司修補材料的疝環充填式無張力疝修補術50例。結果 平片無張力疝修補術和充填式無張力疝修補術相對于傳統術式而言其平均手術時間、術后下床、住院、腸功能恢復時間比較低，而在三組中手術后并發癥bard補片組最低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于股溝疝的治療應根據患者的實際情況綜合考慮，采用針對個人的治療方案。

【關鍵詞】 腹股溝疝；無張力疝修補術；臨床試驗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.248 文章編號：1004-7484（2013）-08-4318-02

股溝疝是臨床上較為常見的疾病，在現行醫院中多以手術為主。隨著我國經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，人們對基本醫療服務質量也有著新的要求。使用傳統疝的手術治療腹股溝疝，不但會引起患者身心劇痛，而且恢復較慢，復發率高。[1]因此，進一步探討股溝疝無張力不同方式修補術的臨床應用效果，降低患者治療費用，減輕切口異物感有著深遠的意義。本文分析了自2010年1月至2013年12月在我院被確診為股溝疝后經不同手術方式治療資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院自2010年1月至2013年12月中，18歲-65歲成年腹股溝疝修補術病人的臨床資料進行回顧性分析，共150例，根據治療方法不同隨機分為三組，其中傳統腹股溝疝修補術50例，采用國產滌綸外科修補材料的無張力疝修補術50例，使用美國bard公司修補材料的疝環充填式無張力疝修補術50例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 傳統疝手術組采用傳統的Bassin式手術。而對于國產補片無張力疝修補術則先按傳統方法進行治療，然后游離精索，精索后將國產滌綸修補材料置于其中，然后進行無張力縫合，以加強后壁的修補，其余修補方式及步驟與傳統的股溝疝修補術相同。而對于美國bard補片組手術則先進行充分的游離疝囊，然后加入還納疝囊，其次將充填物置于其中，然后將充填物與內環或缺損邊緣進行縫合，最后放置補片。[2]

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 接受治療的三組患者，在平均手術時間、平均下床活動時間、平均術后住院時間、術后腸功能恢復時間比較，見表1。

2.2 為3組術后并發癥情況及復發情況 見表2。

3 結 論

腹外疝是臨床上常見疾病，且腹股溝疝的發病率最高。采用傳統疝手術治療腹股溝疝，會使患者術后局部產生牽扯感，疼痛較為劇烈，且恢復慢，復發率高。而平片疝修補術我國應用最早的無張力修補術式，它主要是對薄弱的腹橫筋膜進行修補，加強腹股溝管的后壁。平片無張力疝修補術的實質是在不同的部位采用不同的固定方法進行修補。而充填式無張力疝修補術，它主要使用聚丙烯單絲編織的Mark ex補片進行修補，而這種材料不被組織排斥，且與組織的相溶性比較好，感染不親和性[3]，這種手術操作簡便，分離解剖少。

隨著科學技術的不斷進步，我國醫療水平也得到顯著提高，傳統的修補術已經不能夠適應股溝疝患者的要求，而充填式無張力疝修補術則有著不可比擬的優勢。作為一名外科醫生應根據目前所掌握知識，針對不同組織對修補材料的不同反應，再結合病人具體的情況，精心選擇合適的材料[3]。使外科醫生有能力做到對腹壁缺損愈合過程的控制，使得股溝疝手術變得更容易、對患者創傷更小。

參考文獻

[1] 黃玉海，楊萍.腹股溝疝治療進展[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（2）：134-135.

[2] 席廣君，張長銀，陳靜輝，等.無張力疝修補術治療成人腹股溝疝258例[J].浙江臨床醫學，2008，10（8）：1050-1051.

[3] 成西霞，張在旺，宋鐵鷹，等.0.25%鹽酸羅哌卡因用于無張力疝修補術硬膜外麻醉的臨床研究.河北醫藥，2009，31：13191320.