120例初次妊娠無痛分娩方式的臨床分析

張海霞　毛春祥

【摘要】 目的 探討初次妊娠理想無痛分娩方式。方法 選取2010年8月至2012年2月來我院接受分娩的初產婦120例，其中60例初產婦采用羅哌卡因硬膜外注射無痛分娩方式進行分娩，作為觀察組，剩下的60例采用自然分娩方式進行分娩，作為對照組，分別以兩組產婦的運動功能評分、鎮痛效果及新新生兒狀況作為臨床觀察指標，并使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。結果 觀察組產婦的運動功能及鎮痛效果均明顯優于對照組患者，P<0.05或P<0.01；兩組產婦新生兒狀況無顯著性差別，P>0.05。結論 無痛分娩方式可有效的減少產婦分娩過程中的疼痛感，有利于產婦分娩后運動功能的恢復，對新生兒狀況無明顯影響，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 無痛分娩；初次分娩

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.244 文章編號：1004-7484（2013）-08-4315-02

分娩是女性必須經歷的人生階段，分娩疼痛是自然分娩中最為常見的臨床癥狀，且由于產婦難以忍受其劇烈的疼痛，對于胎兒的安全分娩及產婦的安全均產生嚴重的威脅[1]。目前臨床上對于無法耐受子宮收縮疼痛的產婦通常采取剖宮產術式進行分娩，但是隨著可行走性無痛分娩的開展，無痛分娩已應用于產科鎮痛，基于此，筆者采用羅哌卡因硬膜外注射方式進行了臨床初次妊娠無痛分娩的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年8月至2012年2月來我院接受分娩的初產婦120例，年齡23±32歲，平均年齡26.1±2.2歲，這120例初產婦中，其中60例初產婦采用羅哌卡因硬膜外注射無痛分娩方式進行分娩，作為觀察組，剩下的60例采用自然分娩方式進行分娩，作為對照組。兩組初產婦在年齡、體重、孕周等方面均沒有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床分娩方法 對照組初產婦采用自然順產方式進行分娩，觀察組初產婦采用采用低濃度羅哌卡因硬膜外注射無痛分娩方式進行分娩，其具體分娩護理方式如下：無痛分娩整個過程中，助產士應以情切、熱情的態度與產婦交談，鼓勵產婦，緩解產婦緊張的情緒；分娩前，助產士應幫助產婦調整至適合的體位，是產婦在分娩過程中可保留向下用力的感覺；分娩過程中助產士應密切觀察產婦子宮收縮的情況，并使用胎心監護儀對產婦的子宮收縮進行連續監測，若發現產婦宮縮異常，應及時匯報給臨床醫師；進入第二產程后，關閉PCA泵，知道產婦正確使用腹壓，并用力屏氣，以減少難產的發生率，降低第二產程的時間；產程過程中助產士應對產婦的血壓進行密切檢測，建立靜脈通道，適當擴容；分娩后對產婦的血壓、陰道出血量、會陰傷口等進行觀察。

1.2.2 臨床觀察指標 分別以兩組產婦的運動功能評分、疼痛指數及新生兒狀況作為臨床觀察指標，其中疼痛指數采用VAS量表進行評價，可靠鎮痛：0-1分；鎮痛良好：2-3分；鎮痛不全：3-5分；無效：6-10分；產婦運動功能采用Bromage評分方法進行評價，0級：產婦未出現運動神經阻滯；1級：產婦出現抬腿困難；2級：產婦出現膝關節無力；3級：產婦出現踝關節無力；新生兒狀況采用Apgar評分表進行評價。

1.2.3 統計學方法 統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，其中計量資料進行，計數資料進行ridit分析，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

2.1 兩組產婦運動功能比較 比較兩組產婦的運動功能發現，觀察組產婦的運動功能明顯優于對照組產婦。兩組產婦運動功能的比較結果，見表1。

2.2 兩組產婦疼痛指數比較 比較兩組產婦的鎮痛效果發現，觀察組產婦的鎮痛效果明顯優于對照組產婦。兩組產婦鎮痛效果的比較結果，見表2。

2.3 兩組產婦新生兒情況比較 比較兩組產婦的新生兒情況發現，觀察組產婦新生兒Apgar評分為8.3±0.5；對照組產婦新生兒Apgar評分為8.2±0.6分，兩組產婦新生兒健康情況的比較結果無統計學差異，P>0.05。

3 討 論

臨床研究發現，無痛分娩方式即是采用局麻藥物對產婦的C神經[3]進行特異性阻斷，從而達到運動神經與感覺神經分離阻滯分離的目的，羅哌卡因為臨床上常用的局麻藥物，其神經毒性及心臟毒性低于布比卡因[4]，因此在臨床產科應用較為廣泛。本次臨床研究發現，無痛分娩方式可有效的減少產婦分娩過程中的疼痛感，有利于產婦分娩后運動功能的恢復，對新生兒狀況無明顯影響，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 耿志宇，王彥.低劑量羅哌卡因舒芬太尼自控硬膜外分娩鎮痛不同設置的效果[J].中國新藥雜志，2008，12（12）：98.

[2] 王俊芳.羅哌卡因硬膜外注射用于無痛分娩102例分析[J].河南職工醫學院學報，2012，24（6）：776-777.

[3] 世萍.分娩鎮痛方法的應用[J].中外醫療，2008，5（12）：15-16.

[4] 武慶平，姚尚龍，張小鉻，等.低濃度羅哌卡因和布比卡園分娩鎮痛的臨床研究[J].中華麻醉學雜志，2000，20（11）：652-654.