三聯療法治療36例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床觀察

花愛華??

【摘要】 目的 觀察對幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者實施三聯療法治療的臨床療效。方法 回顧性分析我院2011年8月——2012年12月共收治的72例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者，隨機分為實驗組和對照組，每組36例，對照組實施奧美拉唑治療；實驗組實施阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑聯合治療，然后對比兩組的臨床效果。結果 實驗組相較于對照組臨床效果更好，總有效率達到91.7%。結論 對幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者實施三聯療法，具有良好的臨床療效，受到了許多患者的支持，適合在基層醫院推廣應用。

【關鍵詞】 Hp陽性；三聯療法；十二指腸潰瘍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.183 文章編號：1004-7484（2013）-08-4268-02

十二指腸潰瘍疾病屬于臨床內科常見的多發病，發病率為5%-10%。引起消化性潰瘍的主要原因為幽門螺桿菌（Hp）感染，其也是十二指腸潰瘍疾病復發的主要原因[1]。所以要徹底根治十二指腸潰瘍疾病，必須針對幽門螺桿菌進行治療，治愈的同時也可降低潰瘍的復發。近年來，質子泵抑制劑（PPIs）得到較為廣泛的使用和發展。本文分析我院2011年8月——2012年12月間，筆者使用質子泵抑制劑奧美拉唑對72例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者進行治療，分析“三聯療法”對于十二指腸潰瘍疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析我院2011年8月——2012年12月間共收治的72例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者，其中，男37例，女35例；年齡18-61歲，平均年齡39.2±2.5歲。全部患者就治前都進行胃鏡觀察，與此同時，使用胃黏膜組織病理學診斷和14C尿素呼氣檢查，72例患者屬于幽門螺桿菌感染。經胃鏡檢查發現，患者的潰瘍大小為0.2-2.2cm，其中60例屬于球部單個潰瘍；12例為球部多發潰瘍。選擇觀察對象的指標為：①不處于妊娠或哺乳期的婦女。②無嚴重肺、心、腎、肝功能不全的患者。③沒有十二指腸手術、胃史患者。④非腫瘤患者。⑤無十二指腸潰瘍嚴重并發癥者。⑥對藥物無過敏癥狀的患者。⑦未服用非甾體類或激素類藥物患者。隨機將72例患者分為實驗組和對照組，每組36例，對照組實施奧美拉唑治療；實驗組實施阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑聯合治療。兩組患者在性別、年齡、病史等對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 36例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者使用三聯療法治療，三聯藥物指阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素。每日口服2次，每一次的劑量為阿莫西林1000mg、奧美拉唑20mg、克拉霉素250mg，7天為一個療程。

1.2.2 對照組 僅使用奧美拉唑20mg，每日口服2次，7天為一個療程。患者于治療30天進行一次隨訪，檢查患者的各項療效指征，觀察是否具有復發或者并發癥的產生，同時進行健康教育指導[2]。

1.3 療效標準 根據有關臨床資料和經驗，幽門螺桿菌是否清除和潰瘍愈合情況，以治療30天后的隨訪檢查及胃鏡觀察、胃竇黏膜快速尿素酶試驗結果為指標。將患者的臨床療效分為三個標準①顯效：潰瘍局部完全消失并且無并發癥產生。②有效：潰瘍局部炎癥仍然存在，出現好轉的跡象，并且潰瘍縮小到二分之一。③無效：經過治療，患者的炎癥無明顯變化或加重。

1.4 統計學分析 使用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者的臨床效果數據進行統計，采用卡方檢驗比較兩組患者的總有效率，P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果對比 根據兩組資料對比發現，觀察組顯效22例，有效11例，無效3例，總有效率91.7%；對照組顯效18例，有效7例，無效11例，總有效率69.4%。觀察組相對于對照組的臨床效果更佳，（P<0.05），見表1。

2.2 幽門螺桿菌轉陰率 治療后所有患者進行胃鏡復查，取胃竇黏膜送縣人民醫院進行活檢，做快速尿素酶試驗，再結合隨訪資料分析，結果為：觀察組幽門螺桿菌轉陰情況為32例，轉陰率為88.9%；對照組幽門螺桿菌轉陰情況為16例，轉陰率為44.4%。觀察組的幽門螺桿菌轉陰相對于對照組的更高（P<0.05），具有統計學意義。

3 結 論

誘發十二指腸潰瘍有許多原因，其主要的病發機理為胃蛋白酶與胃酸的消化功能和十二指腸的自我調節作用失去平衡和協調[3]。目前，治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍具有兩大方法：

3.1 鉍制劑。

3.2 質子泵抑制劑 據筆者臨床工作多年研究發現，含鉍制劑的三聯療法臨床不良反應偏高，主要以惡心、食欲差、腹脹等臨床癥狀出現。但三聯療法針對患者的疾病治愈率較高，且復發率較低，其中克拉霉素與阿莫西林具有許多優點，包括胃腸道反應輕、抗菌譜廣、直接作用于胃腸道，同時針對幽門螺桿菌的轉陰具有顯著效果[4]。本文筆者運用三聯療效治療36例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍，取得了良好的臨床療效，不良反應發生率低，治療成本低廉，受到了許多患者的支持，適合在基層醫院推廣應用。

參考文獻

[1] 師本云.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床效果觀察[J].醫護論壇，2010，17（30）：174-175.

[2] 芮莊生，甘結友.質子泵抑制劑的藥理及臨床應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，3（18）：270.

[3] 薛蕾.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（15）：14-15.

[4] 李雪云.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（24）：65.