慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療的療效分析

鐘坤

【摘要】 目的 對(duì)慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療的療效進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2010年12月——2013年1月經(jīng)駐軍醫(yī)院診治的慢性阻塞性肺疾病患者70例，分成兩組，每組35例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行長期家庭氧療，對(duì)兩組患者治療前后的血?dú)狻⒎喂δ堋⑸钯|(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 經(jīng)長期家庭氧療治療后，研究組的PaO2（80.2±2.6）mmHg，高于對(duì)照組（56.6±2.1）mmHg，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的FEV1（1.43±0.43）L，明顯高于對(duì)照組（0.73±0.40）L；研究組平均急診次數(shù)（2.2±1.2）次，低于對(duì)照組（5.2±1.4）次；研究組的平均住院時(shí)間（16.1±2.3）d，低于對(duì)照組（36.2±2.3）d；研究組的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，以上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用長期家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病，能夠明顯改善患者的血?dú)狻⒎喂δ芗吧钯|(zhì)量，降低患者的急診次數(shù)及住院時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；長期家庭氧療；療效；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.165 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4254-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于一類重要慢性的呼吸系統(tǒng)的疾病，患病的人數(shù)較多，且病死率較高。因疾病呈緩慢的進(jìn)行性發(fā)展，將對(duì)患者勞動(dòng)力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。長期家庭氧療（LTDOT）對(duì)臨床提出糾正缺氧，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量有重要價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2010年12月——2013年1月經(jīng)駐軍醫(yī)院診治的慢性阻塞性肺疾病患者70例，男性41例，女性29例，年齡40-79歲，平均年齡（51±5.23）歲，均是確診的慢性阻塞性肺疾病患者，且是穩(wěn)定期并低氧血癥COPD患者。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將慢性阻塞性肺疾病患者70例，分成兩組，每組35例，采用常規(guī)治療的患者為對(duì)照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行長期家庭氧療的患者為研究組，兩組的年齡、性別、病程及病因等，無明顯差異（P>0.05）。

1.2.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。研究組采用（山東柯華健康科技有限公司）生產(chǎn)家用醫(yī)用制氧機(jī)，氧含量達(dá)到國家醫(yī)用氧標(biāo)準(zhǔn)（90%），進(jìn)行長期家庭氧療，通過鼻導(dǎo)管每日吸氧時(shí)間15-20h，氧流量2.0-3.0L/min。對(duì)照組的穩(wěn)定期在家無氧療。對(duì)患者進(jìn)行一年半隨訪，每半年進(jìn)行家庭或電話隨訪1次，對(duì)患者進(jìn)行氧療方法和療效指導(dǎo)觀察。對(duì)不合理的吸氧進(jìn)行及時(shí)糾正。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前及治療一年半后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的記錄和測(cè)定分析。①血?dú)猓瑒?dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）。②肺功能：第1秒用力呼氣量（FEV1）、最大肺活量（FVC）。③生活質(zhì)量：使用COPD相關(guān)專用健康的生活質(zhì)量的問卷調(diào)查，每月隨訪1次，指導(dǎo)患者的常規(guī)治療和氧療。④記錄患者的急診次數(shù)及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的血?dú)夂头喂δ芮闆r 經(jīng)長期家庭氧療治療，研究組PaO2（80.2±2.6）mmHg，高于對(duì)照組（56.6±2.1）mmHg，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組FEV1（1.43±0.43）L，高于對(duì)照組（0.73±0.40）L，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者的生活質(zhì)量及急診次數(shù)和住院時(shí)間情況 經(jīng)長期家庭氧療治療，研究組平均急診次數(shù)（2.2±1.2）次，低于對(duì)照組（5.2±1.4）次；研究組平均住院時(shí)間（16.1±2.3）d，低于對(duì)照組（36.2±2.3）d；研究組生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

隨著社會(huì)老齡化程度的加大，慢性阻塞性肺疾病的患者呈日益增多的趨勢(shì)，糾正缺氧，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病防治有非常重要意義[2]。慢性阻塞性肺疾病屬于慢性的氣道阻塞性的疾病，可發(fā)展成呼吸衰竭和肺心病，長期的缺氧造成了氣道重塑、肺動(dòng)脈高壓及肺上皮細(xì)胞的損傷，并加重患者的病情，影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

氧氣能夠選擇性的對(duì)缺氧性肺血管進(jìn)行擴(kuò)張，吸氧能夠改善肺血管的動(dòng)力狀況，進(jìn)行持續(xù)有效吸氧能夠降低肺動(dòng)脈的壓力，進(jìn)而改善心肺功能，阻止繼發(fā)性的紅細(xì)胞的增多癥，加強(qiáng)骨骼肌氧化代謝。

慢性阻塞性肺疾病低氧血癥的患者，有性格改變、情感狀態(tài)失調(diào)及心理障礙，有抑郁、焦慮，甚至?xí)l(fā)生妄想綜合征，對(duì)于患者治療和生活常抱有悲觀態(tài)度。心理障礙和COPD癥狀相關(guān)，由于咳痰、咳嗽及氣急困擾，呼吸困難會(huì)誘發(fā)窒息及死亡恐懼。患者的精神會(huì)高度緊張，甚至存在瀕死感。大量相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病低氧血癥的患者進(jìn)行長期家庭氧療，能夠明顯改善患者的治療效果[3]。

本研究表明，經(jīng)長期家庭氧療治療后，研究組的PaO2（80.2±2.6）mmHg，明顯高于對(duì)照組（56.6±2.1）mmHg；研究組FEV1（1.43±0.43）L，明顯高于對(duì)照組（0.73±0.40）L；研究組平均急診次數(shù)（2.2±1.2）次，明顯低于對(duì)照組（5.2±1.4）次；研究組的平均住院時(shí)間（16.1±2.3）d，明顯低于對(duì)照組（36.2±2.3）d；研究組的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療效果顯著。

綜上所述，采用長期家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病，能夠明顯改善患者的血?dú)狻⒎喂δ芗吧钯|(zhì)量，降低患者的急診次數(shù)及住院時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 過艷芳.長期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，23（14）：48-49.

[2] 郭亞麗.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療依從性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，16（22）：76-77.

[3] 陳奕翩，蔣玲，陳惠瓊.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（11）：99.