高齡孕婦74例圍產期及妊娠結局分析

劉薇

【摘要】 目的 了解高齡孕婦圍產期情況及妊娠結局。方法 采用回顧性方法收集2011年6月至2013年6月在我院就診并建立圍產期保健手冊的35歲以上單胎孕婦74例，以及同期非高齡孕婦83例的臨床資料，以了解高齡孕婦妊娠期合并癥及妊娠結局。結果 高齡孕婦妊娠期合并癥及剖宮產率均高于對照組。結論 高齡孕婦妊娠期間應密切注意胎兒孕婦的監護，為有一個良好的妊娠結局。

【關鍵詞】 高齡妊娠；妊娠并發癥；妊娠結局

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.161 文章編號：1004-7484（2013）-08-4251-02

隨著社會的發展，人們對生育觀念的變化及醫學科學上輔助生殖技術的進步，導致高齡妊娠婦女逐步增加，為了解高齡妊娠對母兒的影響，以加強圍產期保健和妊娠并發癥的預防，保障母嬰健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月至2013年6月，在本院分娩單胎高齡組孕婦74例，其中IVF-ET3例，高齡組初產婦16例，經產婦58例，年齡在35到45歲，平均年齡為37.82歲，選擇同期非高齡組作對照組，其中IVF-ET1例，對照組初產婦72例，經產婦11例，年齡在24歲到34歲，平均年齡為26.24歲。對兩者分娩時的并發癥、合并癥及剖宮產率等情況進行比較分析。

1.2 診斷標準 ①高齡孕婦指分娩時年齡≥35歲的產婦；②低出生體重兒出生體重<2500克；③早產指分娩孕周在28周至36+6周之間；④巨大兒指新生兒出生體重≥4000克；⑤妊娠期合并癥按《婦產科學》第7版的診斷標準。

1.3 統計學方法 分組資料采用頻率進行描述，統計學分析采用X2檢驗。

2 結 果

3 討 論

3.1 高齡妊娠對母兒的影響 高齡是高危妊娠因素之一，會給母兒造成一定的危害[1]高齡妊娠時并發癥較一般孕婦的發生率明顯增加。首先妊娠成功率下降，其中IVF-ET比例增加，其次從本組資料結果顯示，高齡妊娠中病理妊娠發生率高，妊娠期高血壓疾病35歲以上高齡孕婦是導致妊娠期高血壓疾病影響因素，隨年齡增長子宮肌層動脈血管硬化，胎盤局部缺血引起。另外，隨年齡增加胰島素受體及其親和力下降，胰血管硬化造成胰腺缺血，故妊娠合并糖尿病增加。據研究顯示35歲以上孕婦糖篩查異常是25歲以下2.4倍，而糖尿病發生率是其5.5倍。

3.2 分娩方式的選擇 文獻報道高齡孕婦剖宮產率是非高齡的2倍，高齡孕婦剖宮產率達到80%以上。年齡偏高的婦女產道和骨關節變硬不易擴張，子宮收縮力和陰道伸展力降低，加之精神緊張以及胎兒珍貴等原因臨床上往往放寬剖宮產指征，本資料顯示剖宮產率為74.32%明顯高于對照組，雖然剖宮產是相對母兒安全的最好手段，但術后恢復慢，所以應根據每個孕產婦特點，做好孕期保健和產時監護，解除高齡孕婦對陰道分娩的恐懼，結合胎兒宮內情況及大小，無產科手術指征，可在知情同意的基礎上進行陰道試產，出現異常則手術結束分娩。

3.3 加強高齡孕婦的孕期保健 及早開始產前檢查，進行必要的遺傳咨詢，（包括羊水穿刺和臍帶穿刺）孕晚期盡量避免性生活預防胎膜早破、感染、早產。孕期加強營養及胎兒生長發育及成熟度的監測，以確定最恰當的終止妊娠時間，為有良好的妊娠結局做好充分準備。

參考文獻

[1] 梁梅英，王山米.高齡初產婦的妊娠與分娩[J].中國優生優育，1997，8（2）：56-57.