探討2型糖尿病的胰島素治療

李靜

【摘要】 目的 探討2型糖尿病的胰島素治療。方法 收集2010年9月至2012年7月來本院就診的2型糖尿病患者80例，根據治療方法的不同分為A、B兩組，A組單純采用口服降糖藥治療2型糖尿病，B組采用門冬胰島素30聯合口服降糖藥治療2型糖尿病患者，觀察兩組2型糖尿病患者治療前、治療3個月后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、體重，待分析。結果 B組患者較之A組患者3個月后的FPG、2hPG、HbA1c較治療前明顯下降，其差異有統計學意義，P<0.05；A、B兩組治療后的血脂、體重指數變化無差異，P>0.05。結論 門冬胰島素30聯合口服降糖藥治療2型糖尿病患者能取得良好的治療效果。

【關鍵詞】 門冬胰島素30；口服降糖藥；2型糖尿病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.150 文章編號：1004-7484（2013）-08-4241-02

2型糖尿病是一種進展性的慢性疾病，其病程的進展往往伴隨著胰島B細胞數量和功能的衰減。有研究顯示，病情發展達到糖尿病診斷標準時，2型糖尿病患者的胰島B細胞功能喪失已經超過50%，而且隨著病程的延長，胰島細胞功能將會進一步的減退[1]。所以，2型糖尿病的治療目的不僅是要改善胰島素的抵抗能力，更要阻止胰島B細胞功能的衰竭。胰島素治療是目前臨床應用較廣的治療方法，該方法既能控制血糖又能保護胰島B細胞功能，能夠在機體內源性胰島素分泌不足時，及時控制患者的血糖水平[2]。但是目前胰島素治療所涉及的種類較多，本文就采用門冬胰島素30聯合口服降糖藥治療2型糖尿病患者的療效與單純采用口服降糖藥治療2型糖尿病患者的療效進行對比，以期為基層醫院的2型糖尿病治療尋求更好的治療方案。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象資料采集 收集2010年9月至2012年7月來本院就診的2型糖尿病患者80例，其中男：女為42：38，年齡45.32-68.26歲，兩組性別、年齡等一般資料無差異，具有可比性。患者的入選條件：①患者神志正常，無智力及精神類的疾病；②能夠積極配合醫師完成全部療程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合；④有詳細的聯系方式，便于聯系、溝通。

1.2 研究方法 依據患者接受的治療方法不同分為A、B兩組，每組40例，A組患者的治療方案為：單純采用口服降糖藥治療2型糖尿病；B組患者的治療方案：B組采用門冬胰島素30聯合口服降糖藥治療2型糖尿病患者，在原有口服藥的基礎上，于每天早晨和晚餐前皮下注射門冬胰島素30（丹麥諾和諾德公司，每支含胰島素3ml，300u/支），早餐前用量約占全天總量的2/3，晚餐前用量占全天總量的1/3。根據血糖及尿糖情況調整門冬胰島素30的用量，直至血糖控制良好，FPG≤6.0mmol/L、2hPG≤8.0mmol/L。

患者在治療前均抽血測定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂（TC、TG）、并測量研究對象的體重、身高。經不同治療方法治療3個月后，復診、抽血復查空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂（TC、TG）、測量研究對象的體重、身高，比較各項指標在治療前、治療3個月后的情況。

1.3 統計學分析 觀察結果的計量資料以均值±標準差（χ±s）表示，采用醫學統計軟件SPSS13.0對本研究中的A、B兩組患者治療前、治療3個月后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、體重等情況進行統計t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 回訪率 由于留有詳細的聯系方式且研究對象為醫院附近居民，所以本研究的研究對象回訪率達到了100%，結果具有代表意思。

2.2 療效對比 觀察并記錄A、B兩組2型糖尿病患者治療3個月后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、體重、身高等情況，整理成表，見表1、表2。

3 討 論

有研究表明，良好的血糖控制可以延緩2型糖尿病患者視網膜病變以及其他可能微血管并發癥的發生，且隨著病程的發展，2型糖尿病患者更需要強化治療以保持良好的血糖控制[3]。

門冬胰島素為30%可溶性門冬胰島素（速效人胰島素類似物）和70%精蛋白門冬胰島素（中效人胰島素類似物）組成的雙時相混懸液。預混胰島素既含有正規胰島素，也含有中性精蛋白鋅胰島素，作為胰島素的起始劑型，更好的模擬生理胰島素的分泌，可以做到均勻、緩慢釋放，較理想地控制FPG和2hPG水平，減少低血糖的發生。通過持續平穩的血糖控制，從而降低糖尿病并發癥的發生。

本研究收集2010年9月至2012年7月來本院就診的2型糖尿病患者80例，對不同方法治療2型糖尿病3個月后的療效進行觀察研究，結果發現：經3個月治療后，A、B兩組患者的治療方案都能控制血糖，但是B組治療方案能將血糖控制在更好的水平，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，門冬胰島素30聯合口服降糖藥治療2型糖尿病患者能取得良好的治療效果，值得在基層醫院中推廣應用。

參考文獻

[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：797-798.

[2] 陳灝珠.實用內科學[J].12版.北京：人民衛生出版社，2005：1027-1036.

[3] 胡蕖，呂波，魯宏.門冬胰島素30注射液治療初診2型糖尿病50例[J].臨床醫藥，2010，19（11）：72-73.