宮內感染與早產兒腦損傷的發生機制研究

王靜連??

【摘要】 目的 探討早產兒腦損傷與宮內感染之間的關系，為避免早產兒腦損傷提供有效的預防手段。方法 首先對120例早產兒的胎盤進行絨毛膜羊膜炎檢查，之后再利用酶聯免疫吸附試驗法對胎兒臍帶血進行檢測，同時對胎兒進行頭顱CT掃描以及神經測試，判定其腦部是否發育良好。結果 宮內感染（孕母絨毛膜羊膜炎）導致其新生兒腦損傷的比率高達66.0%，遠遠高于未發生宮內感染的新生兒腦損傷比率（8.6%），且具有統計學差異（P<0.05）。腦損傷組細胞水平檢測結果顯示腦損傷組的IL-1β、IL-6、TNF-α值均高于非腦損傷組，IL-10值低于非腦損傷組，且P<0.05具有統計學差異。結論 宮內感染提高了早產兒患腦損傷的風險，因此在母體懷孕期間應加強定期產檢，避免宮內感染的發生，提高新生兒的生命質量。

【關鍵詞】 宮內感染；早產；腦損傷；原因分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.134 文章編號：1004-7484（2013）-08-4226-02

近年來的病理學研究表明，宮內感染與早產的發生密切相關。在通常情況下，患有宮內感染的孕婦一般會產下患有腦損傷的早產兒的比率較非宮內感染產婦高。目前普遍的觀點認為炎癥是導致腦損傷的重要誘因，但是宮內感染與早產兒腦損傷之間的具體關系并未得到具體闡述[1]。本研究對120例早產兒進行分析研究，并對其腦損傷與宮內感染之間的關系進行闡述，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用我院于2011年6月至2012年11月期間出生的120例早產兒作為本次研究對象。其中男89例，女31例，胎齡（30.1±1.9）周，出生后1.0-6h住院。

1.2 檢查方法 將母體生產后的胎盤送去病理室進行絨毛膜羊膜炎檢測。同時抽取新生兒的臍帶血送去血液中心，對其進行IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10等細胞因子水平檢測。并在胎兒入院一周內對新生兒進行頭部CT檢查和新生兒神經測定。

1.3 統計方法 本研究采用SPSS15.0軟件對數據進行t檢驗，數據采用標準差（χ±s）的形式表示，P<0.05時表明具有統計學差異。

2 結 果

2.1 宮內感染與早產兒腦損傷發生率 本研究對120例早產兒胎盤樣品進行檢查發現，母體患有宮內感染（絨毛膜羊膜炎）的患者50例（41.7%），其中產下患有腦損傷的胎兒有33例，其發生率高達66.0%。而未患有宮內感染的產婦中，僅出現6例腦損傷的胎兒，其發生率僅為8.6%。兩者在早產兒腦損傷的發生率上存在統計學差異P<0.05。以上結果表明宮內感染極大提高了早產兒腦損傷的發生率。

2.2 細胞因子水平結果 對120例早產兒的臍帶血進行細胞因子水平測試，結果表明，患有腦損傷的早產兒的IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于沒有腦損傷的新生兒，而IL-10低于健康的早產兒。且P<0.05兩組的差異具有統計學意義，見表1。

3 討 論

宮內感染是指病原體穿過胎盤屏障，經血流、淋巴循環或污染的羊水導致胎兒感染。宮內感染雖對母體沒有明顯的外在損傷，但是它導致胎兒感染，從而造成流產、死胎、先天性缺陷等一系列嚴重威脅新生兒生命健康的疾病。絨毛膜羊膜炎引起整個母體的系統性炎癥是此類疾病的主要發病原因[2]。宮內感染通過引起胎兒一系列的綜合炎癥反應（肺、腦、心血管系統方面的發育不良），從而對新生兒的生命健康造成威脅[3]。早產兒腦損傷可導致胎兒大腦癱瘓及認知功能缺陷，是一種嚴重威脅胎兒生命健康的腦部疾病。子宮內胎兒大腦周圍蛋白質軟化是造成此類損傷的元兇[4]。近年來的臨床研究表明，胎兒的炎癥反應與腦室周圍白質軟化存在密切聯系。動物實驗也進一步證明此類觀點，大鼠母體宮內感染可導致細胞因子的激活，從而導致幼鼠大腦發育不全。因宮內感染而引起的損傷部位內皮細胞、神經元等的激活而釋放大量白細胞胞介素、神經營養因子等促使TNF-α、IL-1β、IL-6的含量上升，是導致新生兒腦部損傷的主要原因。本研究對120例早產兒的胎盤和臍帶血進行檢測化驗，結果表明，宮內感染（絨毛膜羊膜炎）一方面明顯提高了早產兒IL-1β、IL-6、TNF-α水平，另一方面降低了其IL-10水平，并明顯的增大了早產兒腦損傷的發生率（66.%）。且上述數值與未發生宮內感染的早產兒相比具有統計學差異（P<0.05）。綜上所述，宮內感染可極大增大早產兒患腦損傷的風險，嚴重威脅其生命健康并阻礙其未來的成長發育。因此孕婦應該增強定期產檢的意識。做到對宮內炎癥的早發現，早治療，從而提早預測新生兒的腦部發育狀況，提前采取相應治療措施，從而提高新生兒生命質量。

參考文獻

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[3] 章麗麗，郁敏，夏鈺弘.燕絨毛膜羊膜炎與早產兒腦損傷的相關性研究[J].中國優生與遺傳雜志，2012，10（19）：271-272.

[4] 李曉云，湯慕群.宮內感染與早產兒腦損傷發生的相關性[J].中國美容醫學，2012，21（12）：239-241.

[5] 潘廣賚.宮內感染與早產兒腦損傷的關系[J].中國兒科實用雜志，2012，19，（24）：1119-1121.