射頻消融聯合放射粒子植入術治療惡性腫瘤殘留病灶

陳祖國

【摘要】 目的 探討射頻消融聯合放射粒子植入術治療惡性腫瘤殘留病灶的臨床效果。方法 選取2012年3月——2013年3月放化療后存在惡性腫瘤病灶患者58例，隨機分為觀察組（34例），對照組（24例），兩組一般資料差異無統計學意義，給予對照組放射消融治療，給予觀察組射頻消融聯合放射粒子植入術治療，觀察兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，殘留病灶明顯小于對照組，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 射頻消融聯合放射粒子植入

術治療惡性腫瘤殘留病灶臨床價值較高，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】 射頻消融；放射粒子植入；惡性腫瘤；殘留病灶

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.125 文章編號：1004-7484（2013）-08-4220-01

經手術、放射治療、化療等后惡性腫瘤仍舊會有多種腫瘤病灶殘留或復發，影響預后，不利于患者恢復健康。現以2012年3月——2013年3月經放化療后存在惡性腫瘤病灶患者58例為研究對象，并對24例患者進行射頻消融術治療，對34例患者實施射頻消融聯合放射粒子植入術治療，觀察兩組治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月——2013年3月納入臨床分期Ⅲ-Ⅳ期經放化療后有惡性腫瘤病灶的患者58例，男39例，女17例；年齡43-71歲，平均（53.8 2.1）歲；鼻咽非角化未分癌14例，乳腺浸潤性導管癌8例，結腸癌9例，非小細胞肺癌12例，宮頸癌11例。現將58例患者分為隨機觀察組與對照組。經放化療后，觀察組：34例，殘余病灶位于頸部2、3區6例，肺部30例，肝部16例，脊柱6例，盆腔4例，腎上腺2例，胸壁2例，殘余病灶直徑為（3.5 0.9）cm。對照組：24例，殘余病灶位于頸部2、3區4例，肺部22例，肝部12例，脊柱4例，盆腔2例，腎上腺2例，胸壁2例，殘余病灶直徑為（3.6 1.1）cm。兩組在年齡、性別、殘余病灶分布、病灶大小等一般資料上比較差異不顯著（P<0.05），無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 射頻消融術。采用射頻消融治療系統，以美國Star Burst TMXL射頻電極，按照治療計劃在腫瘤區域內選擇腫瘤并對其進行治療，當電極針達到腫瘤預定位置，且經CT再次掃描后，將消融時間控制在5-20min，射頻溫度為90-120℃，射頻波為460HZ。

1.2.2 觀察組 射頻消融聯合放射粒子植入術。射頻消融術同于對照組。放射粒子植入術：采用人工合成放射源125I粒子（中國原子高科生產），以鈦合金微型顆粒，以0.86mCi治療劑量、35.5keV能量，粒子直徑為0.8mm，長4.5mm。r射線能量3515keV，組織穿透力1.7cm，半衰期為59.143d。據TPS設計確定放射性125I粒數，控制等劑量線在95%內，經CT再次掃描，確定粒子體積，據計算機設計結果的三圍圖像，將穿刺針插入，將粒子均勻排列植入腫瘤內部，術間以GRIGER計數儀進行掃描檢查，保證無粒子遺漏，術后進一步核對粒子數。

1.3 效果評價 治療后3個月行電子發射計算機斷層現象檢查，據檢查結果與WHO評價標準。痊愈：腫塊完全消失；顯效：腫塊最大直徑減少>50%；有效：腫塊減少<50%，或增大<25%，且未出現新病灶；無效：腫瘤直徑增加>25%，或見新病灶。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率

1.4 統計學方法 以SPSS13.0統計軟件對所有數據進行分析處理，以x2檢驗，以P<0.05有統計學意義

2 結 果

觀察組治療總有效率為，明顯高于對照組，殘余病灶直徑為（1.2 0.9）cm，明顯小于對照組（2.5 1.2）cm，且組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3 討 論

惡性腫瘤嚴重危害患者生命健康，臨床多進行規范手術、藥物治療、化療、放射治療等綜合性治療，但是由于主客觀因素的影響，部分患者治療后仍出現復發或轉移現象，嚴重影響患者預后，因此如何避免術后腫瘤殘余，如何治療殘余腫瘤病灶受到醫學界重視。

射頻消融技術通過將電極針直接插入腫瘤組織，釋放高溫，促使腫瘤組織凝固壞死，實現腫瘤局部治療。此外，射頻消融所產生的局部高溫熱療對患者免疫力提升起到一定作用，尤其是淋巴細胞、巨噬細胞及自然殺傷細胞。但是，腫瘤生長不規則，僅僅進行射頻消融治療，并不能將遠離腫瘤中心的亞臨床病灶殺滅，進而導致腫瘤復發或是轉移。因此，在進行射頻消融治療的同時，需要實施如放射粒子植入術等治療手段。有文獻報道：放射粒子植入術可照射治療原發性胰腺癌、鼻咽癌及肝癌等多種惡性腫瘤，且療效顯著；而因125I粒子在衰變過程中，釋放r射線，能夠持續破壞腫瘤細胞的DNA雙鏈，進而殺傷腫瘤細胞，且效用半徑短，可有效保護臟器官功能；治療后并發癥較少，且較輕。

本研究中，射頻消融聯合放射粒子植入術治療惡性腫瘤殘留病灶較單獨運用射頻消融技術的總治療效率高，且無嚴重并發癥出現，安全性高，因此，其臨床應用價值較高。

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