甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退癥患者的血糖及血脂代謝異常研究

蔡玉霞??

【摘要】 目的 研究甲狀腺機能亢進癥與甲狀腺功能減退癥患者的血糖、血脂代謝異常情況，并且對甲狀腺機能亢進癥（甲亢）患者與甲狀腺功能減退癥（甲減）患者的血糖、血脂代謝的臨床數據分析。方法 選取2009年2月——2011年1月我院門診診治的80例甲亢和甲減患者，在空腹時間達到12小時以上的狀態下抽靜脈血，檢測其血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平，并進行數據對比分析。結果 80例甲亢和甲減患者治療前后血糖及血脂數據結果：甲亢患者GLU明顯降低，血脂明顯升高；甲減患者GLU明顯升高，血脂明顯降低。差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 甲亢患者具有較高血糖水平、較低血脂的特征，甲減患者具有較低血糖水平、較高血脂特征；在臨床治療有甲狀腺功能異常的患者應特別注意，由于甲狀腺功能異常可以引起血糖和脂類代謝的異常，在治療中應考慮到這種狀況，以減少因血糖和脂類代謝異常引起的并發癥。

【關鍵詞】 甲狀腺功能亢進；甲狀腺功能減退；代謝異常

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.112 文章編號：1004-7484（2013）-08-4210-01

甲狀腺為人體中較重要的內分泌腺體，其分泌的甲狀腺激素起著調節機體正常代謝的作用。甲狀腺功能出現異常時，可不同程度地影響血糖、血脂代謝。甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥是由甲狀腺激素分泌異常所引起的癥候群。臨床上以基礎代謝率增高或減退，神經興奮性增強或減弱，相應臟器與組織機能加強或降低為特征。本文通過觀察甲亢及甲減患者血糖及血脂代謝水平的改變，探討甲狀腺功能異常患者血清甲狀腺激素水平改變對糖、脂代謝的影響。現將本院治療的甲狀腺功能異常患者80例的血糖及血脂代謝異常進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院門診部就診的甲狀腺功能異常患者80例，其中甲亢組40例，男12例，女28例，年齡20-55歲之間，平均年齡32.6歲；甲減組40例，其中男18例，女22例，年齡21-58歲之間，平均年齡38.9歲。所有甲狀腺功能異常患者均無家族性高脂血或高血壓、糖尿病病史，無肝、腎臟疾病，近3個月未服用過對糖、脂肪代謝及肝、腎功能有影響的藥物。

1.2 治療 甲亢患者均采用口服名稱為他巴唑或丙基硫氧嘧啶的藥物治療；甲減患者常規用左旋甲狀腺素替代治療。對甲亢和甲減患者的血糖、血脂輕度異常者暫未給予治療，而血糖、血脂明顯升高者給予適當飲食控制。在甲狀腺功能恢復及癥狀減輕后對糖耐量異常者復查血糖、高血脂的患者復查血脂，以判斷是否合并糖尿病及高脂血癥。

1.3 方法 所有患者都是在治療前后保持空腹12小時以上的情況下，對靜脈抽血進行檢測血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平，進行對比分析。

1.4 統計學處理 采用（χ±s）表示各組實驗室測定指標，統計學分析采用t檢驗。

2 結 果

2.1 治療前血糖及血脂檢測 甲亢和甲減均40例患者治療前血糖及血脂對比情況分析，見表1。

2.2 治療后血糖及血脂檢測 甲亢和甲減均40例患者治療后血糖及血脂對比情況分析，見表2。

3 討 論

本組的統計結果顯示甲狀腺機能亢進癥患者與甲狀腺功能減退癥患者在治療前后的血糖及血脂代謝得到顯著轉變，人體在正常生理狀態下，甲狀腺激素對糖、脂類的代謝有很大的調節作用，主要是通過調節兒茶酚胺及胰島素對糖原的作用，達到對血糖的調節作用，少量的甲狀腺激素能增加糖原合成，大量甲狀腺激素則促進糖原分解。甲狀腺激素能促進脂肪合成和降解，但以降解作用為主，甲狀腺激素影響脂類的代謝，包括增強了脂類物質底物的利用，動員脂肪組織內儲存的甘油三酯及增強了肝脂酶和膽固醇轉移蛋白的活性。甲狀腺激素在糖代謝中不僅能有效提高血糖含量，也能降低血糖含量，但提高血糖含量能力強于降低血糖含量能力，是一種提高血糖的激素。甲亢患者血清促甲狀腺激素的水平很低，這是由于高甲狀腺激素抑制垂體為促甲狀腺激素的分泌和釋放。甲亢引起的脂質代謝紊亂以低脂血癥為主。在高水平甲狀腺激素作用下，肝脂酶的活性增強，高密度脂蛋白的濃度降低，引起高密度脂蛋白的下降。甲狀腺激素可刺激膽固醇的合成，又可促進外周組織利用或肝臟自血中移去膽固醇，加速其轉化為膽汁酸從膽汁中排泄的速度，但后一過程占優勢，故血清中膽固醇含量降低。當甲狀腺激素增多時，甲狀腺活性增強，分解代謝增加，生物半衰期縮短，因此高密度脂蛋白降低。過高的甲狀腺激素水平增強了腺苷環化酶系統的作用，影響組織對兒茶酚胺、生長素等脂肪動員激素的作用而促進了脂肪分解，并使骨骼肌中脂蛋白酯酶活性增強，血清中甘油三酯去除率增加以致總膽固醇含量顯著下降。甲減患者甲狀腺激素水平降低，使體內糖原合成增多；同時由于對脂肪的降解減少，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白水平增高。因而臨床醫生在治療伴有甲狀腺功能異常的血脂、血糖異常時，應以改善甲狀腺功能、治療原發病為主，甲狀腺功能正常后，再根據生化指標決定是否給與調脂或調節血糖藥物。

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