計算機輔助導航系統和個體化三維鈦網在陳舊性眶顴骨折治療中的應用

李光

【摘要】 目的 對陳舊性顴骨骨折患者的治療進行研究，探討計算機輔助導航系統和個體化三維鈦網的治療效果，并對比傳統手術，分析其優勢。方法 對我院2011年4月至2013年4月收治的78例患者進行研究，將患者隨機平均分為觀察組和對照組兩組，每組39例，其中對照組患者采用傳統方法進行治療，觀察組患者采用計算機輔助手術方式，比較患者手術前后的相關數據。結果 對患者進行治療后，觀察組患者經過計算機輔助治療，患者顴骨復位效果較好，患者滿意度為89.74%，對照組患者的顴骨復位效果低于觀察組，患者滿意度為54.29%。結論 采用計算機對手術進行輔助，能夠有效治療患者的陳舊性眶顴骨折。

【關鍵詞】 導航系統；計算機輔助；三維鈦網

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.110 文章編號：1004-7484（2013）-08-4208-02

陳舊性眶顴骨折屬于口腔頜面部較常見的損傷，且常伴有眼球內陷以及眼球畸形，患者在骨折后，頜面部會呈畸形且眼球內陷，甚至還會產生眼球的運動性障礙，對患者的美觀和日常生活造成嚴重影響[1]。隨著科學技術的飛速發展，通過計算機的輔助導航針對患者進行治療的方法已經在臨床上廣泛應用。本文就針對計算機對手術的輔助效果，研究陳舊性眶顴骨折患者的最佳治療方法，并將其與傳統治療方法相對比，總結出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院2011年4月至2013年4月收治的78例患者進行手術治療。78例患者中，共有男性患者55例，女性患者23例，所有的患者年齡在10-62歲之間，平均年齡為35.18歲。患者受傷的因素有以下幾點：工傷（12例患者），占總數的15.38%；車禍（45例患者），占總數的57.69%；摔傷（19例患者），占總數的24.36%；打架致傷（2例患者），占總數的2.56%。所有患者在術前都進行了面部三維骨、眼眶冠狀重建以及CT掃描成像。

1.2 一般方法 將78例患者隨機平均分為觀察組和對照組兩組，每組39例，其中對照組患者采用傳統方法進行治療，觀察組患者采用計算機輔助手術方式。

1.2.1 對照組治療方法 對對照組患者而言，39例患者中，對19例患者進行冠狀切口合并瞼緣下切口以及口內上頜移行溝切口，可充分將顴骨、眶壁和顴弓顯露出來；10例患出現顴弓和顴骨骨折（無粉碎），那么對其面部進行較小切口和耳部切口治療；另外10例患者，對其進行面部原瘢痕切口治療，而不采用冠狀切口模式。

1.2.2 觀察組治療方法 對觀察組的39例患者進行骨折復位并重建眼眶，且由患者在手術前的檢測結果可知，患者眼球的平均內陷值為4.85mm。在此基礎上，對患者進行計算機輔助復位和矯正，以便確定其骨折位置，并對其進行模擬復位，以便順利臨床應用。21例患者接受術中計算機輔助導航，12例患者使用三維頭顱模型彎制鈦板和鈦網，以便于患者在手術中順利進行骨折處的對接、復位和眼眶的復原。

計算機輔助技術的作用為：能夠將導航空間化、立體化，將臨床手術中并入計算機圖像處理，以便患者的病灶能夠更加清晰，還能將手術器械的準確位置突出顯示，從而推進骨折復位的順利實施。本院采用的導航儀有2類，第1類是由上海交通大學第九人民醫院研制的TBNavis系統，第2類是德國研發的BrainLabKolibri ENT以及Z-touch系統[2]。

在制作患者的三維頭顱模型之前，對其進行CT影像加工（眼眶周圍），獲取眶壁形態，再將其鏡像翻轉直至患側。將上述成像文件保存在成型機中，為患者制作個體化三維頭顱模型，并采用鈦網塑性修補眶壁，使其與眼眶的解剖狀態相一致，這就是個體化三維鈦網。該方法能夠對眼眶重建進行精準的定位，此外，還能塑性骨折固定的鈦板作為參照模板用于復位骨折時的參考物[3]。

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

對術后的患者進行復查，以顴骨、顴弓的恢復情況，CT成像反映以及眶緣形態等作為參考，上述項目相比差異有顯著統計學意義（P<0.05），患者的滿意程度，見表1。

3 結 論

綜上所述，計算機技術能夠有效顯示患者的骨折具體狀態，提供患者眶腔容積的準確變化走勢，并將其進行模擬移動、標記和拼接，為醫生的臨床治療帶來了極大的方便。而本文的研究就采用Medpor材料對患者進行眼眶的重建，但是有部分患者會出現手術后的脂肪萎縮，眼球內陷會重復出現，因此在對患者進行手術時，要確保修復材料位于骨折線邊緣的上部，從而穩定支撐并對眶壁進行恢復，同時還要確保視神經的安全[4]。那么在手術操作過程中，動作要輕柔，并保證照明條件的完善或內鏡的輔助使用。總之，計算機輔助導航系統和個體化三維鈦網在陳舊性眶顴骨折治療中的臨床作用顯著，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 劉柳，楊磊.高密度多孔聚乙烯結合自體顱骨外板在眶顴骨折繼發畸形修復中的應用[J].中華醫學美學美容雜志，2013（03）：176-178.

[2] 何冬梅，李政康.計算機輔助導航系統和個體化三維鈦網在陳舊性眶顴骨折治療中的應用[J].中國口腔頜面外科雜志，2011（02）：143-150.

[3] 安金剛，張益.應用三維頭模及定位鈦板矯治單側復雜眶顴骨折繼發畸形[J].中華整形外科雜志，2011（02）：81-85.

[4] 邵淑萍，朱晉芳.眶顴骨折50例圍手術期護理[J].中國民族民間醫藥雜志，2012（14）：138-138.