認知行為治療對孕期口腔保健及焦慮的有關研究

唐慧　黃擎　溫艷麗 徐勃

【摘要】 目的 評價認知行為治療在孕期口腔保健干預。方法 采用隨機對照的方法，將2011年6月——2012年6月在合肥市婦幼保健院產檢并自愿接受孕期口腔保健的80名孕婦作為觀察組，此組接受認知行為治療干預；隨機選擇同期在該院產檢并自愿接受孕期口腔保健的80名孕婦作為對照組，該組不接受認知行為治療干預。采用孕期口腔疾病的發展結果對照表對2組孕期焦慮和口腔保健進行評估。結果 孕36-37周時觀察組孕期口腔疾病控制率達92%，明顯高于對照組的75%。結論 認知行為治療能有效緩解孕期口腔疾病發生，運用認知行為效法配合臨床治療效果優于單純治療。

【關鍵詞】 孕期；口腔保??；認知行為療法；疼痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.088 文章編號：1004-7484（2013）-08-4191-02

隨著社會的不斷發展，人們對孕婦在孕期內的各項保健越來越重視，口腔保健這個不斷被人們接受并重視的學科，也成為孕婦保健工作中重要的一部分。懷孕分娩是孕產婦一次重大的生物學，社會學和心理應急過程，尤其是初次懷孕的孕婦，極易出現復雜的精神，心理和軀體變化，但是由于懷孕后身體激素和多項指標發生變化，反而容易出現一些病理性的變化，在口腔疾病的表現就尤為突出。其中，妊娠期牙齦炎和智齒冠周炎的發病率最高。首先的變現出的癥狀就是疼痛，出血，直接導致孕婦飲食受限，精神焦慮，煩躁不安，對胎兒和自身產生不良的影響[1]。因此有效預防此現象的發生，對保障母嬰生命安全和健康有著重要的意義。認知行為療法[2]是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。本文著重孕期口腔疾病方面的保健結合行為認知療法對160名孕婦進行調查研究，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 對象 2011年6月——2012年6月在合肥市婦幼保健院產檢并自愿接受孕期口腔保健的80名孕婦作為觀察組，此組接受認知行為治療干預。年齡22-35歲，平均年齡（25.4±2.4）歲，孕周16-24周。初產婦57名，經產婦23名。隨機選擇同期在該院產檢并自愿接受孕期口腔保健的80名孕婦作為對照組，該組不接受認知行為治療干預。年齡21-36歲，平均年齡（24.7±2.3）歲，孕周16-24周。初產婦61名，經產婦19名。2組孕婦年齡，孕周，人工流產史，文化程度等一般資料經統計學分析，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 孕婦常規孕期口腔保健記錄。

1.2.2 觀察組 在常規孕期口腔保健記錄基礎上進行認知行為療法。具體措施：由臨床經驗豐富，責任心及溝通能力強的口腔醫師進行孕期口腔保健及行為認知治療。每兩周進行一次口腔保健檢查，同時觀察組的孕婦進行60min/次的行為認知治療。由醫師-孕婦一對一形式圍繞每次主題展開，醫師記錄每次孕婦口腔保健檢查的各項指標結果，結束后由孕婦填寫反饋表。內容：口腔專科檢查，包括牙體及牙周的檢查，每次的檢查結果記錄在專業的口腔牙體及牙周的檢查表。行為認知療法包括每次一個口腔疾病主題，從病因，疾病表現，如何預防，治療處理，及預后情況反復詳細的向孕婦解釋，并耐心回答孕婦提出的每一個問題，旨在消除孕婦的恐懼心理，以及教會她們遇到口腔疾病時正確的態度和解決方法。

1.3 評定標準 孕期口腔健康評估。采用孕期口腔檢查結果對照，將2組孕婦在入組前和孕36周時進行口腔健康調查，包括牙體疾?。糊x洞個數；牙周疾?。篎I（根分叉），M（松動度），BI（出血點），PD（牙周袋深度），GR（牙齦指數）的轉歸。結果分為好轉（各項指標數值均正?；蜉^初始值降低），維持（指標數值較初始值無改變）及惡化（指標數值較初始值升高）。

1.4 數據處理 比較觀察組和對照組的口腔健康檢查結果百分比。

2 結 果

2.1 兩組孕婦口腔健康檢查結果轉歸對照情況 見表1。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，對下一代的優生優育的要求也在逐步的提高，孕前，孕期以及產后的保健也越來越得到人們的重視。但常規的健康教育和保健往往忽視心理需求和社會支持對孕產婦心理狀況和妊娠結局的重要作用。隨著生活、工作壓力的不斷增大，而孕婦懷孕后體內激素水平顯著變化，加之飲食習慣的改變和一些孕期反應（如嘔吐）的出現，孕期出現口腔疾病的概率大大提高，最為常見的癥狀是：疼痛，牙齦出血，牙床腫脹[4]。這些變化又會影響大腦中調節情緒的傳遞素的波動，更易發生抑郁和焦慮。

認知行為療法是最近發展起來的一種心理治療方法，它的主要著眼點在非功能性的認知問題上，是一種短期心理治療方法。本研究就是將孕期口腔問題的保健解決和認知重建結合起來，對孕婦進行保健治療和心理輔導。研究結果顯示，觀察組口腔疾病的好轉率87.5%遠遠大于對照組的47.4%；綜上所述，認知行為療法配合口腔保健對孕期婦女的口腔問題的干預明顯優于單一的保健治療。此外認知療法可以重建和提高孕產婦良好的自我保健能力，消除或降低孕期發病的危險因素。值得在臨床上進一步的推廣。

參考文獻

[1] 王新民，張敏，萬蘭，等.3129名孕婦口腔健康狀況調查和分析[J].臨床口腔醫學雜志，2000，16（3）：180.

[2] 李莉芳，高瞻.孕期心理干預對產后抑郁的影響[J].中國誤診學雜志，2008，8（18）：4313-4314.

[3] Deborah R，Brian P，Richard G.認知行為療法.李毅飛等譯[M].北京：中國輕工業出版社，2012.

[4] 白雪.孕婦的口腔表現和保健治療[J].現代醫藥衛生，2006，22（8）：1165.