關于陰道炎的臨床診斷與治療

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【摘要】 目的 探討陰道炎的臨床診斷與治療方法。方法 選取2011年8月至2012年6月來我院接受復發性念珠菌性陰道炎治療的患者90例，其中45例患者僅使用克霉唑進行治療，作為對照組，剩下的45例患者在對照組患者治療的基礎上使用伊曲康唑進行聯合治療，作為觀察組，分別以兩組患者的臨床療效及治療過程中不良反應的發生情況作為臨床觀察指標，并使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。結果 觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，P<0.01；兩組患者治療過程中的不良反應無統計學差異，P>0.05。結論 克霉唑聯合伊曲康唑治療法可有效的提高復發性念珠菌性陰道炎的臨床治療效果，且治療過程中無明顯不良反應，用藥安全、可靠，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 陰道炎；克霉唑；伊曲康唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.083 文章編號：1004-7484（2013）-08-4187-02

念珠菌性陰道炎是女性常見的婦科疾病，目前臨床上對該病的治療主要還是采用抗菌治療為主[1]，雖然目前臨床上對該病的治療方法有很多，但是往往治療效果不穩定，易出現病情反復發作，其中臨床上將一年內發作次數大于4次的情況稱之為復發性念珠菌性陰道炎（RVVC），RVVC嚴重影響著患者正常的生活、工作[2]，因此如何有效的進行RVVC的臨床治療具有重要的意義。基于此，筆者采用克霉唑聯合伊曲康唑治療法進行了RVVC的臨床治療研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年8月至2012年6月來我院接受復發性念珠菌性陰道炎治療的患者90例，年齡24-35歲，平均年齡27.9±3.2歲，這90例患者中，其中45例患者僅使用克霉唑進行治療，作為對照組，剩下的45例患者在對照組患者治療的基礎上使用伊曲康唑進行聯合治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料，見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷標準 ①患者出現陰道內瘙癢、陰道粘膜水腫、充血，表面有豆腐渣樣或膜樣白帶覆蓋；②經治療后，1年內念珠菌性陰道炎發作≥4次；③實驗室鏡檢檢查結果顯示，患者白帶中含有大量的卵圓形孢子及大量假菌絲。

1.2.2 臨床治療方法 對照組患者采用克霉唑栓進行林擦混治療，具體給藥劑量如下：使用給藥器將500mg克霉唑栓置于患者陰道后穹窿，治療第一個月每3天換藥1次，一個月后每月置入陰道后穹窿1次；觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用伊曲康唑膠囊進行治療，其具體給藥劑量如下：患者每次口服100mg，每日服用2次，連續給藥7天，7天后，患者每月服用伊曲康唑膠囊200mg，兩組患者均連續治療6個月。

1.2.3 臨床觀察指標 分別以兩組患者的臨床療效及治療過程中不良反應的發生情況作為臨床觀察指標。臨床療效評價：治愈：患者治療后，陰道炎的臨床癥狀完全消失，陰道內無充血、水腫，陰道內分泌物恢復正常，實驗室檢查結果顯示念珠菌呈陰性；好轉：患者治療后，陰道炎的臨床癥狀較治療前明顯改善。陰道內仍存在輕度充血，陰道分泌物較治療前明顯減少，實驗室檢查結果顯示念珠菌呈陰性；無效：患者治療前后，陰道炎的臨床癥狀無明顯改善，部分患者甚至出現病情惡化。

1.2.4 統計學方法 統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，其中臨床療效的比較結果進行ridit分析，不良反應的比較結果進行χ2檢驗，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

2.1 臨床治療結果 比較兩組患者的臨床療效結果發現，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者分別為表2所示：

2.2 兩組患者不良反應比較 比較兩組患者治療過程中的不良反應結果發現，兩組患者治療過程中的不良反應無顯著性差別。兩組患者治療過程中不良反應的比較結果為：觀察組45例，惡心2例，腰酸2例，過敏性皮炎2例；對照組45例，惡心3例，腰酸1例，過敏性皮炎1例。（χ2=0.782，P=0.676，P>0.05，無統計學意義）。

3 討 論

反復性念珠菌性陰道炎是臨床上婦科的常見疾病，該病的致病因素主要有以下幾個方面：①前次抗菌治療過程中，未能將陰道內念珠菌完全殺滅，待患者陰道鱗狀上皮細胞發育成熟后[3]，再次進入患者陰道內，造成反復感染；②患者性伴侶感染念珠菌；③產道內的念珠菌于患者肛周位置繁殖，并進入患者陰道內造成感染。目前RVVC的臨床治療方法多采用局部給藥結合全身治療法進行治療，由于念珠菌多寄生于患者陰道前后穹隆中分泌物中，因此局部給藥可以取得更佳的臨床治療效果?？嗣惯蚴桥R床上一種常用的廣譜抗菌藥，其可抑制真菌細胞膜P-450，從而達到抗菌、迅速緩解患者臨床癥狀的目的，但是由于克霉唑對真菌無直接殺滅作用，從而易導致患者治療后出現病情的復發。伊曲康唑是一種三氮唑衍生物，其在皮膚中的血藥濃度約為血漿中的5倍，同時易在真菌感染部位集中，因而對于念珠菌性陰道炎的治療可以取得理想的治療效果。本次臨床研究發現，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者（P<0.01），從而說明在克霉唑用藥基礎上，使用伊曲康唑可有效的提高患者的臨床治療效果；同時研究還發現，兩組患者治療過程中的不良反應無統計學差異（P>0.05），進一步證實了伊曲康唑臨床用藥的安全性。

總之，克霉唑聯合伊曲康唑治療法可有效的提高復發性念珠菌性陰道炎的臨床治療效果，且治療過程中無明顯不良反應，用藥安全、可靠，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 章雯莉，王文敏，顧榮華.凱妮汀陰道片與制霉菌素栓治療妊娠期真菌性陰道炎的療效比較[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（21）：4574-4575.

[2] 宋蓮，唐扣明.抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎的用藥分析[J].當代醫學，2010，16（35）：138-139.

[3] 潘小燕.克霉唑聯合伊曲康唑治療復發性念珠菌性陰道炎50例臨床分析[J].當代醫學，2013，19（10）：144-145.