外陰營養不良治療效果研究

肖朝東

【摘要】 目的 探討自擬白斑外洗方治療慢性外陰營養不良的臨床療效。方法 將80例患者以1：1比例按其就診的先后順序隨機分為實驗組和對照組，兩組各40例患者，實驗組采用白斑外洗方局部治療，對照組采用以Ph4弱酸配方女性護理液清洗外陰后涂用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏。結果 實驗組有效率為95%，對照組有效率僅為65%，兩組比較，P<0.05。結論 白斑外洗方治療慢性外陰營養不良療效滿意，值得推廣。

【關鍵詞】 外陰白色病變；白斑外洗方；中藥外用法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.080 文章編號：1004-7484（2013）-08-4185-01

慢性外陰營養不良指出現在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩下肢內側、會陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。癥見陰部瘙癢，皮膚干燥，肥厚變白，失去彈性，甚至萎縮破潰，有疼痛及燒灼感。嚴重影響婦女的正常生活。筆者從2002——2012年自擬白斑外洗方治療慢性外陰營養不良40例，療效顯著，特報告如下 。

1 資料與方法

1.1 研究對象 80例慢性外陰營養均為2002年——2012年的門診病人，將其按就診時間的先后順序隨機分為實驗組和對照組，兩組各有病例40例。實驗組年齡最 65歲，最小40歲，平均52歲，平均病程6.0±4.5年；對照組年齡最大60歲，最小35歲，平均年齡47歲，平均病程6.6±3.0年，兩組一般資料均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。80例患者均伴不同程度的瘙癢，皮膚黏膜增厚變白變干，呈對稱性。1例有外陰中度萎縮，并波及大陰唇、陰蒂。根據病理可分3型：增生型營養不良33例，硬化苔蘚型營養不良20例，混合型營養不良27例。

1.2 診斷標準 慢性外陰營養不良的診斷標準參照1975年國際外陰病研究協會決定統一使用“慢性外陰營養不良”以替代過去所使用的不同名稱，包括外陰白斑、白斑性外陰炎、增生性外陰炎、神經性皮炎、外陰干枯癥、萎縮性硬化性苔蘚等，并根據外陰皮膚組織病理學特征的不同將慢性外陰營養不良分為不同類型。

1.3 治療方法

1.3.1 實驗組 治療方藥組成補骨脂、制首烏、當歸、白花蛇舌草、蛇床子、丹參各30g，蚤休、射干各20g。用法：每日1劑煎水坐浴，每日2次，每次30分鐘。30天為一 療程。

1.3.2 對照組 采用外陰以Ph4弱酸配方女性護理液清洗后涂用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏，一天2-4次，30天為一個療程。

1.4 療效評定標準 治療一個療程后按以下標準進行療效判斷。痊愈：瘙癢消失，皮膚色澤及彈性恢復正常；顯效：瘙癢疼痛基本消失，皮膚色澤加深或呈粉紅色；有效：瘙癢疼痛減輕或偶有復發，白變區縮小；無效：治療超過3個療程無改變者

1.5 統計方法 實驗組與對照組療效比效用行列表卡方檢驗，用SPSS15.0軟件進行數據的統計分析。

2 結 果

實驗組總有效率為95%，對照組總有效率為65%，兩組療效差異有統計學意義（X2=34.95，P<0.01），見表1。

3 討 論

外陰營養不良是指女陰皮膚、黏膜營養障礙而致的組織變性及色素改變的疾病 其臨床特征是外陰奇癢、刺痛或燒灼感，外陰萎縮時有性交困難、性交疼痛。本病可發生于各年齡的婦女，以40歲以上的婦女 多。外陰營養不良可以分為三種類型，是增生型營養不良，皮膚增厚似皮革，發硬，有時出現鱗屑濕疹樣改變，表皮呈暗紅色或粉紅色，其中夾雜界限清晰的白斑；二是萎縮型營養不良，皮膚粘膜干燥，皮色白而薄，有皸裂，失去彈性，陰蒂萎縮與包皮粘連，小陰唇平坦或消失，陰道口縮小；三是混合型營養不良，在菲薄的外陰白斑鄰近或其范圍內有局限性皮膚增厚，呈結節隆起，有時出現潰瘍病灶活檢可見非典型性增生組織，系癌 病變[1]。本病相當于中醫學“陰癢”、“陰蝕”、“陰腫”等范疇。其病因肝腎不足，精血虧虛，生風化操，陰部肌膚失于濡養或溫照而發病。由于年老精虧，肝血腎精匱乏，經脈、肌膚失養，血虛生風化燥，風勝則癢。外陰局部皮膚發白變硬，皮膚甲錯，屬局部血瘀的表現。補骨脂、制首烏、當歸色黑，有增加皮膚色素沉著的功能，且補骨脂、蛇床子辛溫，歸腎經，有助陽固腎之功效。現代醫學研究表明補骨脂外用能促使皮膚色素新生，蛇床子有殺蟲止癢之功效；首烏補肝腎、益精血；當歸補血活血；蚤休《生草藥性備要》：補血行氣，壯精益腎，能消百毒；射干清熱解毒；白花蛇舌草有清熱解毒、增加吞噬細胞活力、抗腫瘤的作用；丹參活血祛瘀。諸藥合用共奏補肝腎、生精血、活血祛瘀、祛風止癢、祛白生肌之功，故療效明顯。

參考文獻

[1] 丁曼琳.婦產科疾病診斷與鑒別診斷.北京：人民衛生出版社，1996：28-29.