醫學生生命觀狀況調查及生命教育淺析

孟令軍 于泳 孫榮利 姜鵬 劉喆 尤勇

摘 要：為了了解當代醫學生的生命意識狀況并尋找有效的教育對策，對我校學生進行了生命意識的隨機抽樣問卷調查。調查顯示，醫學生由于處在人生成長的過渡時期，對生命現象已有初步認識，但由于掌握專業知識的局限性，對生命現象認識層次較淺、視野較窄，缺乏主動和積極的意識；但同時，醫學生已經基本具備了面對困難的勇氣、解決問題的能力和做好醫務工作者的積極心態，職業意識、職業素養、職業價值觀和職業道德感仍需進行生命教育以提升。

關鍵詞：醫學生 生命意識 生命教育

中圖分類號：G641 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）03（b）-0154-02

對醫學生進行生命教育，其目的有四個：一是讓學生認識生命、欣賞生命、尊重生命、珍惜生命、敬畏生命；二是使學生在接受教育的過程中，不僅學習到知識與技能，更重要的是因為有了生命教育的涵養后，能夠樹立崇高的生命價值觀、科學的生命健康觀和公平的醫療救助觀，維護患者的生命權與健康權；三是有助于醫學生健康心理的形成；四是有助于維護校園穩定，構建和諧校園。

在醫學院校進行生命教育，就是要充分挖掘高校生命教育的育人功能，幫助學生認識生命的意義、價值，正確看待生與死的關系，構建成熟的心理健康觀念，樹立正確的生命觀。而這對于一名即將面臨救死扶傷職業的醫學生來說顯得尤為重要，將有助于醫學生樹立正確的職業觀念，養成良好的職業操守，熱心的服務患者。

1 研究設計

1.1 研究方法

本研究通過問卷調查、文獻分析的定量方法來實現客觀描述與宏觀預測；同時，考慮到研究事實的豐富靈活性，輔之自由訪談，以實現對于社會事實的深入細致理解。

1.2 樣本的抽取與資料的收集處理

本研究使用的數據來源于2011年10月進行的“齊齊哈爾醫學院醫學生生命觀狀況調查”。該調查的問卷發放采取問卷星網上問卷方式。為保證問卷的有效性，對題提交問卷的IP段做了限定，僅限齊齊哈爾醫學院校區內部IP段，問卷采用無記名方式，由被調查人員自行網上填寫，提交系統自動統計。

本次調查共發放2000份，回收有效問卷1980份，有效回收率為100%。

1.3 樣本的基本情況

調查樣本中，男生占40.38%，女生占50.62%；大一學生占25.69%，大二學生占22.6%，大三學生占42.97%，大四學生占8.2%，大五學生占0.64%。

2 當代醫學生生命意識狀況描述

2.1 對生命現象的認識

對“你對生死觀的理解是？”調查顯示，有44.99%的醫學生認為“活著才有意義，死了就什么都沒了”，有36.59%的醫學生對生死觀的理解是“人們對生與死的一種態度或看法”，甚至還有8.94%的醫學生認為“肉體雖死，靈魂尚在”。

由于醫學生有了一定的生存能力和自我保護能力、自我意識強，并且處在特殊的學習成長階段的這一事實，而面對當今科技發展所帶來的挑戰和機遇，也使他們陷入了前所未有的生命困境，在某些危機狀態下容易產生缺乏對生命的熱愛的想法，一旦遇到挫折和委屈，就會做出極端行為，甚至走上人生的不歸路。調查顯示，“以下哪種情況出現或加劇會讓你有自殺的念頭？”1.08%的醫學生“經濟困難”時有自殺念頭，“情感挫折”的占5.96%，“學習壓力”的僅為4.61%；但當遇到“家庭變故”，10.84%的醫學生輕生念頭，“身患疾病”的占12.47%。

性別差異和自殺念頭產生頻率交互統計及檢驗表明，當遇“情感挫折”，有7.38%的男生自殺念頭，女生為5%，略低于男生；當遇到“家庭變故”有9.4%男生的有自殺念頭、女生為11.82%等。由此可以看出，性別差異和產生自殺念頭頻率并沒有顯著相關（見圖1）。

調查顯示，醫學生自殺的主要原因居首位的是“生理疾病”（12.47%），接下來依次為“家庭變故”（10.84%）、“學習壓力”（4.61%）、“情感挫折”（5.96%）、“經濟困難”（1.08%）。醫學生處在成長、學習的關鍵時期，再加上醫學前沿技術和水平的不斷提高，使他們承受巨大的困惑和壓力。因此，他們必須完成學業，同時，還要面對所學知識能否適應未來需要的現實；他們必須掌握基本的專業知識，同時還要關注專業的發展和進步；他們必須要有較強的創新意識和能力，同時還要塑造面對將來紛繁復雜醫患關系的社會適應能力。這些都給他們帶來了巨大地學業壓力和心理壓力。

2.2 對生命價值的感知

生命價值，就是活著的意義，是指一個人在有限的生命旅程中，創造出來的財富和社會的認同度。當然，作為社會中的人生命價值也體現在人際關系、個體的自信、對學習生活的評價和對自己的認同度等等。

（1）你在意別人對自己的看法嗎？

是否在意別人對自己的看法，可以說是衡量一個人是否自信的尺度，調查顯示，58.31%的醫學生在意別人的看法，14.25%的醫學生不置可否，7.29%的醫學生不在意別人對自己的看法，我行我素。這其中，在意別人對自己的看法男生55.28%，女生56.73%，可見，男生對別人的看法較為忽視。

（2）在生活中遇到挫折時你的態度是？

當挫折來臨時，最能考驗一個人是否有足夠的自信。調查結果顯示，61.21%的醫學生的態度較為積極，認為“能夠戰勝挫折”，其中男生占58.86%，女生占38.84%；2.3%的醫學生因此否定自己，覺得“放任自由”，其中男生占3.11%，女生占2.36%，性別差比較顯著。年級比較來看，低年級態度更為積極，高年級則趨向消極對待挫折和采取無所謂的態度，這可能與高年級即將面臨就業所帶來的壓力有關（見圖2）。

2.3 對醫學生職業意識、責任的理解

醫學生首要具有高尚的醫德醫風，才能在未來的工作中履職盡責，成為一名讓人滿意的醫務工作者。

（1）面對社會媒體的所揭示的各種死亡現象，特別是醫學生自殺，你的態度是？

調查發現，“為一條寶貴生命的逝去感到惋惜”和“不支持這樣的做法”所占百分比最高，占91.87%，覺得“正常現象”及“事不關己”，僅占8.13%，說明醫學生在醫學教育環境下更能感知生命的可貴。

（2）你覺得醫務人員對絕癥晚期病人的處置態度應該是？

作為醫務工作者對“增強病人臨終生理、心理狀態的適應能力，提高臨終的生活質量”所作出的臨終關懷應該是必要的素質，從調查當中也可見，77.78%的醫學生持這種觀點，6.78%的醫學生認為“為了減輕其痛苦，對社會、家庭造成的負擔給予一定藥物加速其死亡”。由此可見，醫學生所受到高校及臨床醫院實習的環境教育下，能較好具備醫德，但也仍加強這方面教育的滲透和引導。

（3）作為醫學院校的學生，你對捐贈器官或遺體行為的看法是？

遺體捐贈是社會公益事業和文明行為，是促進醫學事業發展和進步的需要，在國外遺體捐獻的程度高達60%以上。醫學的發展離不開對人體結構的認識，因此祖國的醫學事業是需要國民的支持和理解的；隨著醫學水平的提高，遺體捐獻能夠幫助更多的危重患者重塑新生。46.88%的醫學生覺得“為社會、為醫學發展做最后的貢獻”；33.6%的醫學生認為“讓自己的生命在別人的身體上延續”。由此可見，作為高校醫學生，對于生命意識的認知和人生觀價值觀的取向確實在醫德教育下有顯著的升華。

3 研究結論與對策

3.1 研究結論

（1）醫學生對生命現象已具備初步認識，能夠正確認識生命的意義并持有積極的生命觀。（2）醫學生已經基本具備了面對困難的勇氣、解決問題的能力和做好醫務工作者的積極心態。（3）醫學生職業意識、職業責任、職業價值觀和職業道德感，醫學生終生的職業幸福感已有所體現，仍應以系統較深層面的專業性生命教育課程為切入作為強化。

3.2 對策

當前醫學教育應該做好醫學生生命教育這項工作，重視情感意識的培養，現身說法，教育學生尊重生命、感悟生命，從珍惜自身的生命開始，提升生命質量，創造生命價值。

（1）認識醫學從認識生命開始。

正所謂“健康所系，性命相托”，當你選擇了醫學，也就選擇了對生命健康的保護與陪伴。生命教育應貫穿醫學生教育的全過程，讓醫學生通過多種渠道和方式，提前接觸患者，讓他們在實實在在的接觸和觀察中形成對醫學事業的認識，感觸患者的痛苦、感悟生命的價值、認識生命的寶貴，詮釋醫務工作者的義務和責任，從而認識生命，認識自己、認識職業。

（2）加強職業情感教育，營造良好的醫患關系。

隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，醫務人員的道德價值出現了多元化，人們的思維方式、價值取向、道德觀念等也發生了深刻的變化，由此產生各種觀念的撞擊與交替，所以新形勢下加強和改進醫學生的職業情感教育工作顯得尤為重要和緊迫。醫學院校培養出來的學生不僅技術要過硬，職業道德更要過硬，既要有醫也要有德，在患者選擇醫生的機制下，沒有職業道德、沒有職業情感的醫生就可能沒有患者，就可能受到道德與輿論的譴責，甚至受到法律的制裁。所以，職業情感教育必須從醫學生開始，要使他們認識到選擇醫學這一崇高神圣的事業，就要有獻身醫學事業、全心全意為患者服務的思想，這樣才能成為一名合格的醫務工作者。

（3）塑造醫學生健康人格。

作為救死扶傷的白衣天使，應該把他們培養成具有健全人格的職業人，以便在日后的工作中，能夠以積極的心態面對和處理患者的疾苦，重塑患者的健康。

（4）強化生命教育，塑造醫學生人文意識。

生命教育應貫穿于醫學生教育的始終，特別是在二三年級學生的第二次集中的生命教育課程，安排在實習之前，主要進行的是較深層面的專業性生命教育課程，如探索生命法學、死亡倫理、臨終關懷、器官捐獻等問題都可成為重要內容。其教學目標是進一步強化職業意識、理解職業責任、內化職業價值觀和職業道德感，為醫學生終生的職業幸福感奠基。

（5）校園文化、社會實踐。塑造全面發展的醫學生。

校園文化的熏陶和社會實踐的踐行，不僅能夠提升醫學生全面的發展和健全人格的形成，而且能夠促進醫學生將理論知識應用到實踐當中去，借以檢驗對醫學知識的理解和掌握。

參考文獻

[1] 于泳.在醫學生思想政治教育中構建生命教育[J].中國科教創新導刊，2012，7（20）：137.

[2] 張小勇.社會實踐在醫學生思想政治教育中的效果及思考[J].中醫教育，2009，28（5）：55-57.