靜脈推注間苯三酚對產程活躍期的影響

于漢鳳??

【摘要】 目的 研究活躍期宮頸水腫應用間苯三酚，對活躍期進展的影響、剖宮產率及對新生兒的影響。方法 隨機選擇2012年1月——2012年12月在我院住院分娩宮口開大3cm后出現宮頸水腫的初產婦400例，隨機分為二組，各200例，觀察組靜脈推注間苯三酚80mg，對照組靜脈推注地西泮10mg。結果 試驗組的活躍期時間明顯短于對照組（P<0.05），試驗組剖宮產率明顯低于對照組（P<0.05），新生兒評分兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 活躍期宮頸水腫應用間苯三酚可以明顯改善宮頸水腫，減少活躍期時間，縮短第一產程。

【關鍵詞】 間苯三酚；產程活躍期；宮頸水腫

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.041 文章編號：1004-7484（2013）-08-4147-01

為了探討間苯三酚在活躍期內改善宮頸擴張條件，促進產程進展的療效，對我科2012年1月——2012年12月分娩的400例初產婦，產程處于活躍期內宮口開大3cm后伴有宮頸水腫者應用間苯三酚，取得了較好的效果，現總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年1月——2012年12月在我院住院分娩宮口開大3cm后出現宮頸水腫的初產婦400例，隨機分為二組，觀察組200例，對照組200例，二組均無明顯頭盆不稱，無妊娠合并癥及并發癥，兩組年齡及孕周、估計胎兒體重等臨床資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 觀察組應用間苯三酚80mg緩慢靜脈推注，對照組應用安定10mg緩慢靜脈推注，二組指標均保持有效宮縮強度，持續40-50s，間隔2-3min。

1.3 觀察指標 由專人觀察產程進展，用藥前30分鐘及用藥后1小時分別行陰道檢查，了解宮口開大情況及有無水腫、軟硬度、記錄用藥至宮口開全時間、第二產程時間、分娩方式、羊水性狀，并記錄宮縮情況、胎心監護情況，新生兒均進行Apgar評分，8-10分為正常，7分以下為窒息，計算產后2小時出血量予聚血器計算法。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

間苯三酚對治療宮頸水腫明顯較安定有效，差異有統計學意義（P<0.05），對產后出血的影響無統計學意義，見表1。

3 討 論

間苯三酚是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，其能直接作用于胃腸各泌尿生殖道的平滑肌，與其它平滑肌痙攣的同時，不會產生一系列抗膽堿樣不良反應，也不會引起低血壓、心率加快、心率失常等癥狀[1]，對心血管功能沒有影響，主要用于消化系統和膽道功能障礙引起的急痙攣疼痛，急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛、婦產科痙攣性疼痛的治療，其選擇性對痙攣的平滑肌起作用，對正常的平滑肌影響較小，故在產科分娩過程中應用足以產生解痙作用，不影響子宮平滑肌正常的生理收縮節律性和幅度，現已成為治療痙攣性疼痛的首選藥。

宮口擴張速度是產程進展的表現之一，宮口擴張快慢有賴于宮縮的強度及宮頸彈性，有研究認為間苯三酚的在分娩過程中有治療宮頸水腫及痙攣，從而加速產程進展[2]，但間苯三酚用于產程中有引起產婦宮縮乏力的現象，可適當加用小劑量催產素加強宮縮，從而加速產程進展，還有研究表明，間苯三酚可明顯緩解催產素加強宮縮后所致胎心加快出現胎兒宮內窘迫[3]，本研究結果表明觀察組第一產程時間明顯短于對照組，且宮頸擴張速度明顯加快、自然分娩率明顯提高、陰道助產率下降顯著，產后出血量明顯減少，新生兒無明顯窒息，因其不具有阿托品樣及嗎啡樣的不良反應，對產婦的血壓、脈搏和呼吸沒有明顯的影響。經大量臨床實驗證明，母兒應用都是較安全的，與阿托品比較，無阿托品樣不良反應。故在分娩過程中聯合應用催產素與間苯三酚比單用催產素或單用間苯三酚效果更好。

因此在分娩過程中合理應用間苯三酚不僅加速產程，降低難產率，且對母兒均是安全的。

參考文獻

[1] 付永勇，何賢省.間苯本酚舌卜含服治療急性胃腸痙攣性腹痛療效分析.中國全科醫學，2009，12：305-306.

[2] 郝焰，翟桂榮.間苯三酚在產婦自然分娩中的臨床應用.中華婦產科雜志，2004，39：601-602.

[3] 尉菊，申彩霞.斯帕豐藥物在產程活躍期的應用.中國優生與遺傳雜志，2005，13：77-83.