普外科護理工作中的安全隱患分析及預防對策

金香玉　馬香

【摘要】 隨著社會的發展，《中華人民共和國侵權責任法》的頒布實施，患者及家屬的法律意識和自我保護意識不斷加強，在診療過程中對護理人員的職業道德、技術水平和服務質量提出了更高的要求。護理工作其技術性、服務性和復雜性都很強，在加上患者病情的個體差異存在許多不確定性因素易發生護患糾紛[1]。通過護理安全隱患產生因素的分析，采取有效的防范措施，最大限度降低安全隱患，有效的減少了護理不良事件的發生，對患者安全起到了有力的保障作用

【關鍵詞】 普外科；安全隱患；預防對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.007 文章編號：1004-7484（2013）-08-4113-02

1 常見安全隱患

1.1 專業知識不全面 近2年畢業的護士較多，由于技術水平低，專業知識缺乏或掌握不全面，對特殊藥物的使用認識不足，缺乏必要的應變能力。對新開展的技術和新進設備的使用及注意事項缺乏認識，未能及時將相關信息告訴患者。

1.2 未按護理制度進行工作，隨意簡化操作流程 未按要求進行三查七對，出現藥物外形相似、劑量改變容易混淆藥物，換算劑量失誤。未按分級護理要求巡回病房，巡視輸液時，對針刺部位觀察不夠細致，未能及時發現腫脹和外滲。未能做到正確身份確認，導致給錯藥、輸錯藥液。未按要求進行各種導管護理，未能及時觀察引流量、性質、顏色及記錄。未及時進行交接或交接不認真導致導管脫落。

1.3 各種宣教不到位 患者入院時未認真向患者講解入院須知，導致患者不遵守醫院規章制度，出現跌倒，墜床，被盜等現象。對住院期間，不能將疾病的相關知識給患者講解，不能預見可能出現的危險因素。如術前準備，術后注意事項，各種導管護理內容。

1.4 缺乏對患者有效溝通技巧 對患者提出的問題不認真回答或態度冷淡，語言簡單，主動性差，遇到工作繁忙時，限于時間和精力，與病人交流溝通少，不能滿足病人的心理需求，造成病人及家屬不理解或誤解。未能做到尊重患者，在做各種操作前后未向患者做到解釋工作，或解釋不耐心，如胃腸減壓，導尿等，操作時暴露患者的隱私部位。

1.5 護理記錄書寫不規范 未能及時做到患者的入院評估，評估不正確，專科記錄單術前術后交接記錄不詳細，不全面，字跡不清楚，有涂改痕跡。長期醫囑、臨時醫囑出現漏簽或執行后未簽字、未按時執行醫囑。各種引流量，出入量記錄不全面引起未及時反應患者病情變化，當出現醫療爭議時，就不能提供真實有力的證據。

2 防范措施

2.1 學習衛生法規，增強安全意識 定期對科室人員進行安全教育，使其樹立牢固的風險意識。加強法制教育，樹立安全第一，質量第一的觀念。建立完善的身份識別制度，采取2種以上身份確認方法。對一級護理、危重、手術、嬰幼兒給予佩戴腕帶，以便正確識別。定期檢查病床、輪椅、平車、走廊扶手等，如有損害及時維修，保持病房、衛生間地面干燥，整潔要有明顯的防滑標識。搶救器械、設備設專人管理，定期檢查維修，使其處于完好的備用狀態。認真學習突發事件的應急案，并組織演練，提高護理人員的應急、應變能力。認真做好查對制度，加強責任心，嚴格按照操作常規進行操作，做好自身防護。對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導。

2.2 加強專業知識及技能的培訓 定期對護理人員進行專業知識和操作培訓，并定期考核，以提高護理人員的業務水平。鼓勵護理人員參加各種形式的繼續教育，利用業余時間自學，保持終身學習的觀念，營造良好的學習氛圍，提供較好的進修和學習機會。組織年輕護士掌握常見疾病、常用藥物相關知，提高發現問題、解決問題的能力，主動進行思考，將理論與臨床實踐結合，提高護理人員的專業知識技能。

2.3 做好各種宣教 入院時責任護士認真做好入院宣教。如醫院各種規章制度、作息時間、請假制度、安全教育、各種設施。告訴患者及家屬正確固定各種管道及注意事項，并不能彎曲、牽拉、折疊、脫落，引流袋應低于手術部位，以免逆流引起感染。對大手術患者、老年、躁動患者在床頭上掛各種安全標識。如注意墜床、防壓瘡、注意管道脫落、絕對臥床休息等，引起患者及家屬的注意。必要時經家屬同意后實施保護性約束。

2.4 合理配置護理人力資源 每個班采用雙人值班制，假期、周末、大手術、手術患者較多時時增加護理人員配置。根據護士心理素質、身體狀況、業務水平、工作能力，合理搭配新老護理人員，盡可能滿足護士的合理要求，實行有效的彈性排班，以減少護理不良事件的發生。

2.5 加強溝通技巧 加強護理人員職業道德教育，改善服務態度、文明禮貌、語言親切。通過學習相關知識，掌握溝通技巧，正確處理護患關系。尊重患者，保護患者隱私，各種操作時為患者遮擋隱私部位，盡量減少暴露范圍。樹立以患者為中心的服務理念，落實到細節管理，如交代患者及家屬術前注意事項，在進行各種操作時及時履行告知義務，以取得患者的理解和支持。體現整體護理內涵，有效進行觀察病情和溝通，有助于拉近護患距離，提高護理滿意度。

2.6 規范護理書寫 認真記錄各種護理文件，如入院評估單、專科護理記錄單、三測單術前術后認真填寫《手術病人交接記錄單》，建立危急值“化驗報告急報本”等，記錄詳細、客觀、認真、及時、字跡端正。有問題及時記錄，患者有病情變化時隨時記錄。各種醫囑（臨時醫囑、長期醫囑）執行后及時簽名。在規范病歷書寫的同時，護士還應注意履行告知義務，對可能發生的不良反應、病情觀察的重點告知病人，引起病人的重視。

2.7 做好質量控制，做到持續整改 作為管理者對科室進行定期不定期的檢查，根據自查和護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，不斷修改完善各種護理質量標準，并檢查整改落實情況。要與患者、醫生及手術室等相關科室溝通，評價護士工作質量，評估患者是否安全舒適，并做持續改進工作。

3 小 結

護理安全是醫院工作的重中之重，因此具有護理安全意識和行為并確保護理質量是對新形勢下護理人員的基本要求[2]。通過采取有效的防范措施，提高了護理人員的風險意識，提高了他們的專業知識和業務水平，同時提高了護理人員對安全隱患評估和解決問題的能力，提高了患者的滿意度，拉近護患距離，得到了患者及家屬的認可。

參考文獻

[1] 馮曉麗.消化內科護士護理風險因素分析及防范措施[J].中國實用護理雜志，2012，8（28）：24.

[2] 趙桂鳳，趙慶華.護理安全教育在護理技術操作教育中應用[J].中國實用護理雜志，2012，9（28）：25.