“發物”會影響傷口愈合嗎

明太祖朱元璋登基后大肆屠戮功臣，忌憚大將徐達卻一直無處下手。適逢徐達背瘡復發，朱元璋聽聞后便賜鵝肉與徐達。徐達將鵝肉捧在手上，明知不可食卻也不得不食。最后，徐達因背瘡擴散而亡。

這便是民間廣為流傳的朱元璋借“發物”殺人的故事。疾病治療，尤其是傷口愈合期間需忌避“發物”，也從此深入人心。

然而，到底何謂“發物”，傳統醫學典籍上卻并沒有明確說明。從名單來看，民間所謂“發物”，多是一些具有刺激性或蛋白質和脂肪含量較高的食物，前者以辣椒、生姜等調味品為代表，后者則以易引起過敏的蛋、奶、紅肉和海鮮為代表。有些極端的說法甚至把糖也列了進來。長長的發物名單包羅萬象，“忌口”在操作上顯得益發困難。經歷手術或外傷后仍處愈合期的患者對此頗有疑惑，“要不要忌口”成為外科醫生最常回答的問題之一。

不可否認，某些特定人群在食用這些食物時的確需要加以控制，但平常人傷口愈合時卻不必過多擔憂所謂“發物”的影響。

傷口愈合過程分3階段

一般來說，傷口愈合大致分為3個階段。受傷早期，傷口出血并形成血凝塊，纖維蛋白充填其間，起到止血和封閉外部環境的作用；隨著傷后時間的推移，新生毛細血管和成纖維細胞開始出現在傷口內部，舊有的血凝塊被分解吞噬，肉芽組織占據受損部位。隨著肉芽組織內膠原纖維的增多，肉芽組織逐漸轉變為纖維組織，傷口變得堅硬，瘢痕逐漸形成；到了第三階段，瘢痕組織開始逐漸塑形，以適應局部生理功能。

眾多因素影響傷口愈合

傷口愈合受多方面因素的影響，其核心在于執行修復功能的各類細胞能夠良好地完成自己的工作。這些影響因素可以分為兩類：一類為局部因素，另一類則是全身性因素。

感染是傷口愈合的大敵。一旦傷口內存在致病菌的活動，病菌產生的酶及毒素等會大大干擾正常的愈合過程。嚴重時傷口內會形成化膿性病灶，加重組織的破壞。人體受傷后，通常要進行清創消毒，正是為了最大限度地預防感染，促進愈合。如果傷口缺損過于嚴重或傷口內存在異物，那么愈合速度也會大大減慢，縫合就是拉攏創緣，縮小缺損。受傷后局部處置不當，組織受壓缺血缺氧會導致愈合延遲。一些特殊部位受傷后要保持穩定并制動，反復牽拉也會影響愈合。以上這些都是影響愈合的局部因素。

至于全身因素，營養不良的患者缺乏機體修復所必須的蛋白質、微量元素等營養物質，這無疑會對傷口愈合造成不利影響。糖尿病控制不佳或患有艾滋病等免疫力低下的患者，細胞功能受抑，傷口也易感染并愈合延遲。年齡因素方面，老年人的愈合速度會較年輕人慢。長期服用某些細胞毒藥物或者糖皮質激素的患者，愈合功能也會下降。總體來說，傷口的愈合情況也可看作全身因素在局部的反映。

“發物”與傷口愈合

綜上所述，傷口感染與病原微生物污染和孳生有關，消毒和保持局部清潔干燥是防治感染的關鍵。如果說“發物”會對傷口愈合產生影響，那么它必將通過局部和全身兩種途徑起作用。但目前沒有證據提示食物會增加傷口的感染率，其中自然包括那些“發物”在內。當然，如果某些食物會引起過敏，那么無疑應當避免攝入，這無論對健康人還是傷口愈合期的患者來說都一樣。

較輕的淺表外傷對全身的影響微乎其微，愈合時并不要求動員很多的營養儲備，這種外傷不必刻意追求高營養，高脂高蛋白或刺激性食物等“發物”也不會對愈合產生不利影響。而重大外傷或大手術后的患者處于應激狀態，機體以分解代謝為主，此類傷口的愈合需要動員大量的營養儲備，此時應對患者補充足夠的營養。富含蛋白質和脂肪的“發物”們反倒是患者應當重點攝入的對象。即便患者因為病情所限不能進食，醫生也會對此類患者靜脈補充高營養。至于刺激性發物如辣椒等，只要胃腸功能允許且沒有禁忌，并不排斥適量攝入。

“發物”的神秘源自對食物進行性味歸經的傳統認識。現代醫學的臨床實踐并不支持忌食“發物”的觀點。在人們對食物進行了科學分析，對食物的成分已了解得較為透徹的現在，“發物”影響傷口愈合的固有觀念必然會逐漸淡化。

（作者簡介：趙承淵，北京大學醫學博士，外科醫生，科普作者，科學松鼠會成員。）