前列腺正常為何還尿頻

我今年72歲，最近因夜間小便次數明顯增多到醫院求醫，經檢查，前列腺并無增生，其他檢查也都正常，請問，這是怎么回事？

江西 盧讀者

盧讀者：

在臨床上，患者自己感覺癥狀明顯，醫生查不到與癥狀相關的疾病是常有的現象。但就您的具體情況分析，夜間尿頻應該屬于前列腺增生（肥大）的早期癥狀。前列腺稍有腫（增）大，就會壓迫后尿道造成排尿不盡，引起尿頻、尿急和尿意不盡等癥狀。

前列腺共有五葉構成，造成良性增生的部分是左、右側葉和中葉。中葉增生對膀胱尿排出的影響最大，而側葉增生的影響則要輕得多。所以，有些患者肛門指診和B超檢查顯示前列腺體積很大，但排尿癥狀并不重，患者甚至沒有主訴癥狀；有些患者的前列腺體積正常（或基本正常），癥狀卻很顯著——這便是前列腺中葉肥大的影響。由此可知，判斷尿頻、尿急、尿意不盡、尿痛是否由前列腺增生引起，不僅要考慮肥大程度，還必須查清楚是否存在中葉增生。有經驗的泌尿外科醫生根據肛門內觸診就可確診。應用B超測量前列腺前后徑，如明顯大于正常值，也可確診。您可喝水使膀胱充盈后，進行B超檢查，測量前列腺上下、左右和前后徑數據，再排出膀胱尿，檢測膀胱內有無殘余尿，如存在殘余尿，結合B超檢查前列腺圖像及前、后徑增長征象，就可肯定診斷。

治療方面：（1）要戒灑；（2）減少性交頻率和刺激強度；（3）非那雄胺（保列治）是首選治療藥物，每天服1次即可，但必須終生服藥；（4）前列腺增生不可避免會并發不同程度的下尿路感染，只治療增生不防治尿路感染，是許多患者久治無顯效的主要原因。因此，如果B超檢測膀胱殘余尿量超過30毫升，必定存在致病微生物感染，要加服左旋氧氟沙星每次0.2克，每天3次；羅紅霉素每次0.1克，每天3次，連續服藥1周。

南京醫科大學第二附屬醫院

泌尿科主任醫師 沈海源