參烏益腎片：中藥也能治腎衰

李宇杰

腎臟是人體的重要器官，可以通過重吸收功能保留水分及其他有用物質，如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫根等，調節人體的多種平衡。同時，腎臟還有內分泌功能。這些保證了機體內環境的穩定，使人體得以正常運轉。

腎臟還是人體的“排毒工廠”，是人體排出“廢物”的重要臟器之一，如果患有腎病，沒有得到積極和有效的治療，受傷的腎臟排泄功能會打折扣，就會逐漸發展成腎功能不全、腎功能衰竭，最后發展成尿毒癥（終末期腎衰），嚴重威脅人的生命。

名醫心血，甲乙兩丸

中醫一般認為，慢性腎衰主要與脾腎虛損有關，誘因則在于外邪與過勞，治則以溫腎健脾、扶正降濁為主。

治療腎衰，我國古方里便有不少經典，比如金匱腎氣丸和全鹿丸。前者是中藥經典——六味地黃丸加入桂枝、附子而成，可以補腎陽虛；而全鹿丸可以補腎填精、健脾益氣，用于脾腎兩虧。

而到了現代，說到治腎衰的中藥，就不得不提到參烏益腎片。它是著名中醫腎病專家鄒云翔先生治療腎衰竭四十余年的經驗方，其前身是鄒云翔先生根據自身多年用藥經驗發明的保腎甲丸和保腎乙丸。

保腎甲丸主要成分有黨參、黃芪、巴戟天、鹿角片、杜仲、地黃、枸杞子、當歸、桃仁、紅花、丹參、六月雪等，是鄒云翔教授治療慢性腎功能不全的經驗方。有研究曾用保腎甲丸為主治療慢性腎功能不全22例，其中慢性腎功能不全代償期7人、失代償期11人、尿毒癥期4人。治療后顯效8例，有效7例，總有效率68.18%。結合中醫證型、腎衰程度分析療效，慢性腎功能不全脾腎氣虛證治療效果最好，尿毒癥期則療效較差。

至于保腎乙丸，則是鄒云翔教授在總結治療慢性腎功能不全氣陰兩虛證、陰虛證用藥經驗的基礎上組方而成，主要成分有太子參、黃芪、地黃、山萸肉、何首烏、枸杞子、懷牛膝、桃仁、紅花、澤瀉等。全方平補陰陽（偏于補陰），維護腎元，能夠不傷正氣而達到延緩腎衰進程目的，能有效維持、延緩透析患者殘余腎功能的進一步退化，從而提高透析效果，提高生存率，改善生存質量。

保腎乙丸加脈絡寧靜滴，加上中藥多途經綜合使用，對改善慢性腎功能衰竭效果更好。

合二為一，國家新藥

1980年，鄒云翔先生將其臨床四十余年治療慢性腎衰竭行之有效的經驗方“保腎甲丸”、“保腎乙丸”貢獻出來。經過三十多年的藥理藥效、作用機理研究，不斷進行臨床驗證和劑型變革，劑型也由最初的保腎甲、乙丸，濃縮改名為參烏益腎片，并獲得“國家新藥證書”和“國家重點新產品證書”。這也是國家新的《藥品注冊管理辦法》出臺5年后，唯一通過國家食品藥品監督管理局嚴苛審評，獲批用于治療慢性腎衰竭的國家級新藥。

參烏益腎片是在六味地黃湯的基礎加減而成，由何首烏、菟絲子、太子參、麩炒蒼術、枸杞子、懷牛膝、澤蘭、赤芍、茯苓、澤瀉、車前子、熟地黃等藥物組成，具有補益腎元、健運脾胃、活血和絡、滲濕泄濁、平補平瀉功效。

方中何首烏補肝腎、益精血，適宜陰虛血枯；菟絲子補肝腎、益精髓，能益陰固陽；太子參益氣補脾，適用氣血不足，病后虛羸，倦怠乏力；蒼術燥濕健脾、祛風濕，用于運化失司，食欲不振，消化不良，惡心嘔吐，腹脹泄瀉之證；枸杞子滋補肝腎、益精明目，為平肝補腎之良藥；懷牛膝補肝腎、強腰膝；澤蘭活血、通經、行水，能舒肝脾之郁而活血行淤；赤芍涼血活血、消癰散腫；茯苓利水滲濕、健脾補中；澤瀉利水、滲濕、泄熱，能泄腎經之火，瀉膀胱之熱；車前子利水通淋、止瀉，治熱結膀胱，通利水道；熟地黃補血滋陰。

臨床用藥發現，參烏益腎片能改善腎小球腎炎所引起的慢性腎衰，對氣陰兩虛兼濁癥患者出現的惡心、嘔吐、食欲不振、口干咽燥、大便干結等患者有較好療效，能明顯改善臨床癥狀，降低血肌酐和尿素氮水平，減少尿蛋白丟失，提高內生肌酐清除率，同時能糾正慢性患者的貧血狀態，可通過多種途徑調節體內激素水平，改善血液動力學、抑制細胞增殖、改善腎小管功能，從而達到保護腎臟，提高患者生活質量的目的，從腎病開始到發生腎衰可全程使用。使用該藥對肝功能、心電圖、血常規、大便常規等多項指標沒有不良影響。長期服藥也沒有發現患者有明顯的毒副反應，使用安全有效（當然對個別過敏者除外）。

參烏益腎片常規用量為每日3次，每次4片，一般沒有明顯不良反應。近年來臨床應用表明，對越來越多的老年性高血壓、糖尿病、尿酸性腎病、造影劑腎病引起的腎衰竭，參烏益腎片有明顯抑制腎臟纖維化、減緩慢性腎臟病病程進展作用，給許多慢性腎衰竭患者帶來了福音。

使用參烏益腎片時，可以根據病情配合應用降壓、抗感染、糾正酸堿平衡和電解質紊亂、改善腎性貧血等治療。用藥過程中應該定期復查腎功能，注意定期觀察患者紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板及肝功能等變化。少數患者服藥后可出現腹脹腹瀉等癥狀，可減量服用或遵醫囑，一般停藥后可自行消失。如服藥后出現肝功能、白細胞、血小板異常，需及時與醫生溝通。對參烏益腎片成分過敏者及孕婦忌服。

美中不足則是該藥作用緩慢，服藥時間長，同時還需結合西藥治療，目前把此藥作為治療腎病或晚期腎衰的常規用藥還很少，需要與其他藥物一同使用。

臨床上類似的中成藥還有很多，如腎衰寧、尿毒清、腎炎安、桑葚蜜膏等，這些藥主要是通過增加腸道毒素的排出，達到降低血液肌酐、尿酸、尿素的目的，它們的作用大同小異，相對來說，參烏益腎片在其中屬于佼佼者。此方除用于腎衰外，還可用于氣虛血淤型水腫，如營養不良性水腫、心臟病水腫、神經性水腫等。

中西結合，各展所長

目前治療腎衰，西醫西藥仍是主流，使用較多，慢性腎衰患者的高血壓、腎性貧血等難題，也隨著新的降壓藥、促紅素等西藥的應用，有了很大改觀。到終末期，血液透析、腹膜透析、腎移植，這些腎臟替代治療近幾年在規范化管理上有了很大提高，患者生存期明顯延長。但這些治療仍然不能根本控制腎衰的發展。

而中藥，也能有效幫助西醫調理。目前我國大多數綜合性西醫院的腎病科，都會選擇給腎衰患者開些中成藥，或是院內中藥單方制劑，以彌補西藥在慢性腎臟病1～4期治療上的局限。

對于血肌酐在640μmol/L以下的慢性腎衰竭，國內及國際西醫腎臟病界尚無很好辦法，目前治療主要依靠中醫藥。尤其對于血肌酐在200～400μmol/L的早中期慢性腎衰竭，中醫已經有了較為豐富的經驗，可以控制或降低血肌酐，保護和穩定腎功能。

當然，這并不是說中藥可以取代西藥。中西藥各有所長，中醫藥擅長保腎元、固腎精、溫腎活血、清利濕熱、排毒泄濁等，如果再結合西醫藥擅長的降血壓、降血糖、免疫制劑和激素治療，各施所長，就可以最大限度地發揮中醫藥的長處和特色，取得較好的療效。

以中醫為主、中西醫結合的治療腎衰方法經過多年臨床表明，確實可以有效地幫助腎衰患者控制或是延緩腎衰進程，保住腎臟殘存功能，恢復腎臟總體功能。尤其是對于早中期慢性腎衰能夠收到較好的療效，腎功能得到有效恢復或者保持10年以上不進展的患者是非常多的。