乳腺癌術后自制雙套管負壓引流的應用

譚小強　陳琦菲　羅曉波

[摘要] 目的 探討自制雙套管負壓引流在乳腺癌改良根治術中的應用價值。 方法 選取126例乳腺癌改良根治術患者，按照引流方式不同分成兩組：觀察組（66例）采用自制雙套管負壓引流瓶持續吸引并加壓包扎；對照組（60例）應用貝朗公司Drainobag真空負壓引流瓶持續吸引，加壓包扎。 結果 觀察組術后皮下積液、皮瓣壞死、切口感染等并發癥發生率為10.6%，低于對照組的16.6%（P < 0.05）。觀察組平均拔管時間（4.92 d）短于對照組（6.08 d）。 結論 應用自制雙套管負壓引流技術防治乳腺癌術后皮下積液療效滿意，費用低廉，值得在臨床應用中推廣。

[關鍵詞] 乳腺腫瘤 ；皮下積液；負壓引流

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0129-02

乳腺癌手術中常見皮瓣壞死和皮下積液，這也是乳腺外科的重要研究內容之一[1，4]。筆者總結分析了我院126例乳腺癌患者術后應用自制雙套管負壓引流瓶和貝朗公司Drainobag真空負壓引流瓶的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

將行乳腺癌改良根治術患者126例按照引流方式不同分為兩組：觀察組66例患者選擇采用自制雙套管負壓引流瓶持續吸引，對照組 60例患者應用Drainobag真空負壓引流瓶引流。術中嚴格無菌操作，術后大量皮紗壓迫胸壁及腋窩，繃帶加壓包扎，5 d后打開繃帶，引流液<20 mL/d后拔出引流管。對照組用貝朗公司Drainobag真空負壓引流瓶，術中置于胸骨旁和腋窩腋前線皮瓣下的兩根硅膠引流管，接“Y”型玻璃管后，連接貝朗公司（12號或14號）Drainobag真空負壓引流瓶，保持負壓器處于負壓狀態。觀察組用自制雙套管負壓引流瓶。其方法為：用500 mL 空鹽水玻璃瓶，消毒后于橡皮塞上分別插入2 枚16 # 消毒針頭，取2根長度適中、直徑0.8 cm、已消毒乳膠管，分別把有側孔的輸血器管套入該2根乳膠管內，放置于腋窩及胸骨創面旁，并經胸骨旁皮瓣及腋前線皮瓣戳孔而出接“Y”型玻璃管，再用1根乳膠管一端接“Y”型玻璃管，另一端通過橡皮塞上的針頭接至已消毒好的玻璃瓶上，橡皮塞上另一個針頭接上一消毒乳膠管，長度適中，用50 mL空針筒抽吸至乳膠管變癟為止，為防止漏氣夾上彈簧夾，一遇乳膠管鼓起，隨時抽至變癟為止，引流瓶可隨身攜帶。

1.3 觀察指標

術后觀察兩組拔管時間、皮下積液、皮瓣壞死及切口感染發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

3討論

近年來乳腺癌發病率越來越高，在我國乳腺癌是女性最常見惡性腫瘤之一。乳腺癌需要早期診斷、早期治療，乳腺癌手術治療雖已趨向于保乳手術，但就目前狀況來說，改良根治術仍是常見的手術方式。

綜上所述，乳腺癌術后患者使用自制雙套管負壓引流瓶持續吸引能有效減少并發癥的發生，取材方便， 操作簡單， 價格低， 值得在基層醫院推廣。

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（收稿日期：2013-01-21）