點刺四縫穴佐治嬰幼兒腹瀉療效觀察

周守玉

[摘要] 目的 觀察點刺四縫穴佐治嬰幼兒腹瀉的臨床療效。 方法 選取我院2011年8月～2012年8月治療的100例腹瀉患兒，隨機分成兩組。治療組在一般西醫治療的基礎上加用點刺四縫穴，一般1次即可，共1～3次，間隔2～3 d；對照組常規西醫治療。觀察患兒的大便性狀、次數及全身癥狀恢復情況，比較兩組的臨床療效。 結果 觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05），且點刺四縫穴簡單方便，無不良反應。 結論 點刺四縫穴佐治嬰幼兒腹瀉療效可靠，起效快，病程短，安全。

[關鍵詞] 點刺；四縫穴；嬰幼兒腹瀉

[中圖分類號] R272.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0109-02

嬰幼兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。以6個月～2歲的小兒發病率高，分為感染性和非感染性腹瀉，表現為腹瀉、嘔吐、食欲不振、尿少，嚴重者有明顯的脫水、電解質紊亂和全身中毒癥狀。西醫的治療原則為調整飲食、預防和糾正脫水，急性腹瀉多注意維持水、電解質平衡及抗感染；遷延及慢性腹瀉應注意腸道菌群失調及飲食療法[1]。但是，對于非感染性腹瀉、輪狀病毒腸炎、遷延性和慢性腹瀉給予單純西醫治療起效慢，療效不理想。本文選取2011年8月～2012年8月100例2歲以內的腹瀉患者，對觀察組在西醫常規綜合治療的基礎上輔以點刺四縫穴的治療，取得顯著療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月～2012年8月在我院治療的100例腹瀉患兒，其中男48例，女52例；年齡在6月～2歲，其中6月～1歲41例，1～2歲59例；病程1～7 d之間，平均3～4 d；母乳喂養30例、人工喂養32例、混合喂養者38例；腹瀉大便性狀呈水樣便40例、蛋花樣便35例、黏液便25例；大便次數為每日4～6次21例、7～10次50例、11次以上29例；輕度發熱者39例、中度以上發熱12例；伴惡心嘔吐者21例；伴有輕度脫水者30例、中度脫水45例、重度脫水25例；每個患兒都有食欲不振癥狀；血常規白細胞均在（4.0～10）×109/L，分類中淋巴細胞百分比均在50%以上，中性粒細胞百分比均在40%左右，血小板均在正常范圍，血紅蛋白在（75～120） g/L之間；大便鏡檢未見紅細胞、膿細胞及巨噬細胞、大便細菌培養結果陰性。排除腸寄生蟲病、腸梗阻、闌尾炎、細菌性腸炎。參照1986年全國第二屆小兒腹瀉會議制定的診斷標準[2]，100例腹瀉患兒隨機分為觀察組及對照組，各50例，兩組在年齡、性別、臨床表現上差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組予調整飲食、抗感染、抗病毒、補液補充電解質、腸道微生態療法、腸黏膜保護劑、補充微量元素和維生素等綜合治療。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上，加用點刺四縫穴輔助治療。操作如下：①取穴：取第2～5指掌側近端指關節的中央點；②消毒：用碘伏或75%酒精棉簽消毒，準備好皮試用的一次性針頭；③操作：仰掌伸指，用手固定好手指，局部皮膚消毒后用一次性針頭快速點刺、淺刺，根據年齡一般深度為0.5～1 mm，刺后用雙手擠出少許黃白色透明樣黏液或鮮血，盡量擠盡，雙手均點刺或單手點刺，下次交替也行，一般1次即可，效果差者，2～3 d重復一次，共1～3次[3]。

1.3療效評價標準

根據《中國腹瀉病診斷治療方案》制定以下標準[4]：①急性腹瀉病：顯效：治療72 h內全身癥狀消失，大便性狀及次數恢復正常；有效：治療72 h全身癥狀明顯改善，大便癥狀及次數明顯好轉；無效：72 h時全身癥狀、大便性狀及次數均無好轉，甚至惡化；②遷延性及慢性腹瀉病：顯效：治療5 d內大便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療5 d時大便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療5 d時大便性狀、次數及全身癥狀無好轉，甚至惡化。

1.4 統計學處理

2.2 并發癥

3 討論

嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒的常見病、多發病，對于嬰幼兒腹瀉中的非感染性腹瀉、輪狀病毒性腸炎、遷延性和慢性腹瀉，給予單純的西醫治療，起效慢，療效差，尤其是人工喂養、營養不良的體弱患兒：①胃液酸度低，使胃殺菌屏障作用減弱，利于胃液及十二指腸液中的細菌和酵母菌大量繁殖，易發生腹瀉；②機體免疫力低，可致反復呼吸道和/或消化道感染等，感染后又因長期應用抗生素后易引起腸道菌群失調出現嘔吐、腹瀉和再次發熱，加重了營養不良，形成惡性循環。有時久治不愈，需要中西醫結合治療，四縫穴是傳統治療小兒厭食癥的特效穴位，針刺四縫穴具有消食導滯、退熱除煩、益氣養血、調節臟腑功能的作用[5]；四縫為經外奇穴，點刺四縫穴能促進胃的通暢，調理脾胃，達到以通為補的治療目的[6]；有報道點刺四縫穴，發現血清鈣、磷均有上升，堿性磷酸酶活性降低，鈣、磷乘積增加，有助于患兒骨骼的生長發育；也可使腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂酶含量增加，從而改善消化功能[7]，最近有用此法治療幽門螺桿菌感染性胃炎，機制有待研究[8]。

本資料顯示，對于治療嬰幼兒腹瀉中的非感染性腹瀉、輪狀病毒腸炎、遷延性和慢性腹瀉，行常規西醫治療總有效率為86%，而在常規西醫治療的基礎上加用點刺四縫穴總有效率為98%，且此方法簡單、方便、起效快，縮短了病程，提前減輕了患兒的病痛，且安全，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 薛辛東. 兒科學[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社， 2010：250-258.

[2] 中華人民共和國衛生部. 嬰幼兒腹瀉防治方案[J]. 中華兒科雜志，1987，25（3）：175-176.

[3] 何家敏，彭桂平. 針刺四縫穴治療百日咳23例療效觀察[J]. 新中醫，1988，12（2）：26-28.

[4] 全國腹瀉病防治學術研討會. 中國腹瀉病診斷治療方案[J]. 中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

[5] 汪受傳. 中醫兒科學[M]. 北京：中國中醫出版社，2002：106-108.

[6] 宋宇. 針刺四縫穴配合捏脊法治療嬰幼兒腹瀉55例[J]. 吉林中醫藥，2007，27（3）：38.

[7] 李德朝. 針刺四縫穴配合中藥敷臍治療嬰幼兒腹瀉64例[J]. 河南中醫，2006，26（10）：31.

[8] 陳秀珍. 針刺四縫穴在兒科臨床中的應用[J]. 山東醫科大學學報，2010，34（2）：158-159.

（收稿日期：2013-01-14）