彩色多普勒超聲在成人腸套疊診斷中的臨床價值

吳曉晴

[摘要] 目的 探討超聲在成人腸套疊臨床診斷中的應用價值。 方法 對16例成人腸套疊的臨床資料及聲像圖進行回顧性分析，總結其臨床表現特點及聲像圖特征。 結果 成人腸套疊臨床表現復雜多樣，腸套疊聲像圖具有典型的“同心圓征”、“套筒征”，合并腫瘤病變時，其二維和彩色血流有特征性表現。 結論 結合臨床表現，超聲對成人腸套疊有重要的診斷價值。

[關鍵詞] 彩色多普勒；超聲；腸套疊

[中圖分類號] R57；R44 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0106-01

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙，根據臨床表現分為急性腸套疊和慢性腸套疊。腸套疊以嬰幼兒多見，成人腸套疊發生率較少，僅占全部腸套疊的5%， 而且多繼發于腸道腫瘤等占位性病變。成人腸套疊的臨床癥狀多以腸梗阻或慢性腹痛為主，缺乏特異性，容易誤診或漏診。本文現將我院2005年5月～2012年11月經彩色多普勒超聲診斷的16例成人腸套疊患者的臨床資料及超聲圖像進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年5月～2012年11月我院收治成人腸套疊16例，男11例，女5例，年齡29～74歲，平均49歲。

1.2 儀器與設備

百勝MyLab15彩色超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～6.6MHz。

1.3 檢查方法

患者取平臥位，全面掃查腹部，了解有無腹水、有無包塊、有無增厚或擴張腸管回聲。發現可疑包塊或腸套疊回聲，采用沿腸管走行方向縱切和橫切掃查，仔細觀察套疊范圍、回聲變化、外徑大小，應用彩色多普勒技術，觀察血流走行及分布。

2 結果

2.1 臨床表現及體征

2.2 超聲表現

3 討論

成人腸套疊發生率較低，僅占全部腸套疊的5%，而且臨床表現多樣，又多與腸道器質性病變或解剖異常有關，因此診斷較為困難[1～3]。成人繼發性腸套疊最常見原因即腫瘤性病變，腫瘤導致的節段性腸管蠕動紊亂，致使腫瘤隨腸道蠕動向前推進而發生腸套疊。因此，如何提高腸套疊病因的診斷，在臨床上有著重要的實用意義。

超聲診斷是一種快捷、無創傷、無痛苦的診斷方法，為腸套疊的及時、準確、早期診斷提供了可能，同時借助于高敏感性的彩色多普勒超聲，可以顯示腸套疊腸管血供情況，間接評估套疊腸管存活情況，有利于治療方案的制定和選擇[4，6]。由于腸套疊聲像圖較為典型，表現為套疊處的腸管橫切面呈“同心圓”征，縱切面呈“套筒征”，因此超聲對于腸套疊的診斷符合率較高近100%，但是，對于腸套疊腫瘤性病因篩查的漏診率較高。

本文對16例成人腸套疊聲像圖進行回顧性分析，腸套疊共有的聲像圖特征主要表現為以下幾點：①橫斷面呈“同心圓征”；②縱切面呈“套管征”；③橫切面腸管壁彩色血流呈環狀。而腫瘤性腸套疊往往在此基礎上可見其回聲結構變化，橫斷面可見如偏心性改變、局部回聲改變、局部血流信號異常；在縱切面上于套管征中相平行的強弱回聲帶之間，可見強弱回聲帶分離、抬高或隆起等局部受壓移位特征以及實性腫塊回聲；在實質性腫塊內探及局部相對豐富的雜亂血流信號。

由于腸套疊往往腸管積氣較多，而且腫瘤大小直接影響對腫瘤性病因的診斷準確性，因此尤其在對慢性間歇性腹痛患者進行腹腔掃查過程中，尤其注意有無發現腸套疊的特征聲像圖，爾后應繼續尋找其病因，結合以上聲像圖特征性表現，將有利于腫瘤性腸套疊的診斷。

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