安全目標管理在降低產科護理不良事件中的應用效果研究

梁桂芳

[摘要] 目的 探討安全目標管理模式在產科患者中的應用及效果。 方法 隨機選擇2010年9月～2012年10月我院產科收治的126例患者為研究對象，根據有無開展安全目標管理分為常規護理組和護理干預組。常規護理組患者僅給予住院診療常規護理，而護理干預組患者則給予安全目標管理模式指導下的護理措施，比較兩組患者產科護理不良事件發生率。 結果 護理干預組患者不良事件發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 安全目標管理理念指導下的護理干預措施能夠明顯減少產科不良事件發生率，提高護理質量水平，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 安全目標管理；產科；護理不良事件；護理質量

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0086-02

近年來，隨著人們健康意識的提高和醫療技術的快速發展，傳統的護理服務模式已經很難滿足現代患者的需求。在對患者進行臨床護理過程中，患者和工作人員等可能產生潛在傷害，為此，安全目標管理應運而生。目前，安全目標管理應用于臨床各大疾病，并取得滿意的效果[1-3]。本研究采用安全目標管理模式指導下的護理干預措施對2011年10月～2012年10月我院產科收治的患者進行干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產科在安全目標管理開展前（2010年9月～2011年9月）收治的患者63例和在安全目標管理開展后（2011年10月～2012年10月）收治的患者63例作為研究對象。納入標準：①患者年齡均<40歲；②患者小學以上文化程度，能夠與主管醫生和護理人員進行有效交流和溝通；③患者均明確本研究的臨床意義，愿意接受主管醫生和護理人員的安排和指導。排除標準：①受文化程度、聽力或智力等影響導致患者無法與主管醫生和護理人員進行有效溝通；②患者不愿意配合主管醫生和護理人員的指導和安排；③患者患有重型精神疾病，無完全行為能力。根據有無開展安全目標管理分為常規護理組和護理干預組，常規護理組年齡21～40歲，平均（28.28±12.44）歲，護理干預組年齡21～40歲，平均（28.57±12.47）歲；兩組患者在年齡上差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

常規護理組患者僅給予住院診療常規護理，進行健康宣教、藥物護理、飲食護理、住院注意事項等常規護理和指導；護理干預組患者則給予安全目標管理模式指導下的護理干預措施。在開展安全目標管理模式之前，先對產科全體護理人員進行安全目標管理知識培訓，組織產科全體護理人員學習安全目標管理理念和具體實施細則，領會安全目標管理理念精髓。具體措施如下：（1）查找產科不良事件發生原因：患者自身的因素、護理人員態度與責任心不夠、護理人員技術水平欠缺、藥物性因素、與產科病房設備有關（醫療設備種類不全、性能不良、規格不配套等因素）等；（2）針對產科不良事件發生原因采取護理干預措施：加強產科護理人員風險教育、強化告知制度、建立縮宮素控制滴速等安全警示牌、加強護理人員業務技術培訓、增強護理人員服務意識、加強護患溝通能力等。

1.3 護理不良事件評定標準[4]

護理不良事件損傷結局分級根據香港醫管局關于《不良事件方法》中不良事件分級標準分為以下幾種：（1）無傷害：護理不良事件對患者沒有造成任何傷害；（2）輕度傷害：護理不良事件雖然給患者造成傷害，但是不需要或僅需要捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷等稍微的處理或觀察；（3）中度傷害：護理不良事件導致患者需額外的探視、評估或觀察，但僅需要給予縫合、冰敷、夾板固定、抽血檢查、包扎或止血治療簡單的處理；（4）重度傷害：護理不良事件不僅導致患者需要額外的探視、評估或觀察，而且還需要患者住院、延長住院時間或會診等特別處理；（5）極重度傷害：護理不良事件給患者造成永久性殘障或永久性功能障礙。

1.4 統計學處理

3 討論

孕產婦作為特殊人群，一旦患病，直接影響妊娠結局[5，6]。為此，優化護理干預措施是學者們和護理人員關注的焦點問題之一。本研究總結產科疾病患者發生不良事件存在的護理缺陷和不足，制定一系列針對性的護理干預措施，并將其應用于2011年10月～2012年10月我院產科收治的患者，結果發現：護理干預組患者不良事件發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P < 0.05）。這一研究結果與既往研究結果一致[7，8]。究其原因可能與以下因素有關：①開展安全目標管理前培訓能夠加深護理人員對安全目標管理工作理念和精髓的理解，找出臨床護理不良事件發生原因，采用針對性的改進護理措施來提高護理質量，制定針對性的預防不良事件發生護理措施，并將其應用于產科患者臨床護理工作中，形成系統化的護理干預模式，確保各項護理措施能夠落實到位，提升患者對護理人員護理服務態度和護理服務方式的滿意度，減少不良事件發生率；②安全目標管理的實施根據找出的護理不良事件發生原因，護理人員通過加強產科護理人員風險教育、強化告知制度、建立縮宮素控制滴速等安全警示牌、加強護理人員業務技術培訓、增強護理人員服務意識、加強護患溝通能力等來減少護理不良事件的發生，提升患者對護理人員護理服務態度和護理服務方式的滿意度。

綜上所述，安全目標管理理念指導下的護理干預措施能夠明顯減少產科不良事件發生率，提高護理質量水平，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 郭建軍，袁淑蘭，朱文娟，等. 安全目標管理在重度燒傷并反應性精神障礙病人中的應用[J]. 護理研究，2012，26（2）：350-353.

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[3] 陳瑞香，韋玉玲，方燕紅，等. 安全目標管理在高壓氧治療管理中的應用[J]. 當代醫學，2012，18（20）：19-20.

[4] 羅萬英，李德華. JCI安全目標管理在降低產科護理不良事件中的應用[J]. 華西醫學，2010，25（8）：1582-1583.

[5] 陳建紅. 落實患者安全目標管理 創建患者安全合格醫院[J]. 江蘇衛生事業管理，2012，23（1）：7-8.

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[7] 孫迎春，王娜. 常見婦產科護理中安全隱患原因分析及防范措施[J]. 中國衛生產業，2012，8（1）：184.

[8] 譚惠興，李馨. 護理干預對減少婦產科不良事件發生率的作用[J]. 當代護士（學術版），2011，9（6）：178-180.

（收稿日期：2013-01-29）