沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療兒童哮喘急性發(fā)作的效果觀(guān)察

劉香玲　李春

[摘要] 目的 探討沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床效果及安全性。 方法 將76例兒童哮喘急性發(fā)作患兒按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組給予地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合氨茶堿注射液靜脈滴注治療，觀(guān)察組給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療； 5 d為一個(gè)療程。比較兩組的療效。結(jié)果 治療組與對(duì)照組有效率分別為94.7%、78.9%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.739，P < 0.05）。結(jié)論 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作療效好，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒童哮喘急性發(fā)作；沙丁胺醇；布地奈德

[中圖分類(lèi)號(hào)] R564.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）09-0048-02

兒童哮喘是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率逐年增加。兒童哮喘的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽[1]。兒童哮喘急性發(fā)作的治療方案中，吸入治療是首選治療方法之一[2]。我科自2010年1月～2012年1月應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作38例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

2.2 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中治療組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)照組3例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐，將減慢輸液速度后上述癥狀自行消失。

3討論

支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病之一。2002年我國(guó)調(diào)查0～14歲城市兒童患病率為0.5%～3.4%[3]。吸入型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期規(guī)范化治療哮喘的首選藥物。糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制主要為干擾花生四烯酸代謝，減少和抑制白三烯和前列腺素、細(xì)胞因子的合成，減少微血管滲漏，增加細(xì)胞膜上β受體的合成，減少β受體的脫敏和耐受。布地奈德是一種非鹵化糖皮質(zhì)激素，具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎雙重作用，并能阻止白三烯、前列腺素、血栓素等緩發(fā)介質(zhì)的釋放，抑制血小板激活因子的生成，從而抑制氣道炎性反應(yīng)痙攣，并有較強(qiáng)的局部抗炎作用。布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童急性哮喘發(fā)作可以發(fā)揮激素的抗炎作用（緩解哮喘癥狀）， 降低靜脈滴注糖皮質(zhì)激素的副作用；同時(shí)霧化吸入能快速達(dá)到哮喘的最嚴(yán)重的部位——?dú)獾郎掀ぃ鹦а杆賉5]。

沙丁胺醇為短效β 受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)制主要為激活腺苷環(huán)化酶，增加cAMP的含量，選擇性擴(kuò)張支氣管平滑肌，增加粘液纖毛的清除功能，降低血管通透性，減輕黏膜水腫，抑制肥大細(xì)胞等釋放炎癥介質(zhì)的功能，促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌表面活性物質(zhì)。但長(zhǎng)期應(yīng)用可致β 受體功能下調(diào)，效應(yīng)降低，甚至加重氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性[6]。

綜上，我們認(rèn)為將沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入聯(lián)合應(yīng)用治療兒童哮喘急性發(fā)作療效確切，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[2] 俞勤輝. 布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘的療效觀(guān)察[J]. 海峽藥學(xué)，2009，21（11）：146-147.

[3] 郭惠娟，洪先歐. 不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010， 6（3）：5369-5377.

[4] 庾金燕. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀(guān)察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008：40（8）5142-5143.

[5] 高瑞寧，鐘永榮. 布地奈德吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月，2009，11（12）：103-104.

[6] 雷小梅，黃春香，甘景立，等. 沙丁胺醇吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的探討[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，9（6）：143-144.

[7] 黨改娥，張曉英. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作臨床觀(guān)察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（8）：1065-1066.

（收稿日期：2013-01-06）