焦點解決短期心理治療簡介

陳學寧

【摘 要】焦點解決短期心理治療（Solution-focused Brief Therapy，SFBT）是一種心理治療派別的轉移，以“正向為焦點的思考”、“例外帶來解決之道”等治療信念，成為后現代獨特且盛行的心理治療學派。本文簡要介紹SFBT產生的背景、主要理論以及應用價值。

【關鍵詞】焦點解決；短期；心理治療

一、產生背景

SFBT的產生，深受后現代建構主義的影響。后現代的心理治療強調個人正向能力的思考和學習，揚棄病理模式的分析；強調系統模式的影響力，不以問題解決為目的；鼓勵個案從敘事的過程發現自我存在，審視所述故事是如何影響自己的生活方式，使個案改變對問題的看法，并賦予個案力量重新述說有正向意義的故事。

SFBT還受到催眠心理治療大師米爾頓*埃里克森和心智研究社（MRI）系統觀的影響。主要體現在兩個方面：一方面，他們相信人本身擁有解決問題的能力，當尋求協助時，往往為眼前的問題所困擾，在以往無效的方法里不斷打轉，因此要善用個案已有的潛能。另一方面，他們把治療的焦點放在探討問題不發生時的狀況。如系統中有“黑”（問題發生的互動）、有“白”（問題不發生時的互動），MRI傳統的做法是從黑的部份修改，SFBT的做法卻從白的部分擴展，由于整個系統是固定平衡的，一旦白的部分擴大，黑的部分就減少；白的部分一點點增加，整個系統的改變就發生了。

二、主要理論

焦點解決短期治療是以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療，是80年代初期由Steve de Shazer和妻子以及一群有多元訓練背景的工作小組成員，在美國的短期家庭治療中心共同發展起來的。二十多年的發展中，SFBT逐步成熟，廣泛應用于家庭服務、心理康復、兒童福利、社區治療中心等領域。目前，有關SFBT的療效及其在家庭暴力、青少年犯罪、情緒與創傷等主題的研究也證實：SFBT能在較短的訪談次數內達到—定的效果。

SFBT的基本精神是：強調如何解決問題，而非發現原因；以正向的、朝向未來的、朝向目標的積極態度促使改變的發生。具體從以下幾方面得以體現：

（1）事出并非有因。許多問題發生的因果關系很難確定，問題往往是互動下的產物，原來的因演變成后來的果，后來的果又變成因，不斷循環下去。因而，SFBT強調建構解決方法而不是尋找問題，治療的核心任務是幫助個案想象他所期望的情形會發生什么變化、有什么不同、想得到解決的必要條件是什么。

（2）問題癥狀也具有正向功能。SFBT認為一個問題的存在，不見得只呈現出病態或弱點，有時也存在正向功能，協助個案尋求更好的方法取代問題行為，而又能保有其正向的期待，是問題解決的關鍵。

（3）合作與溝通是解決問題的關鍵。SFBT認為在言談過程中，個案和治療師是一種合作互動的關系。SFBT強調以“建構解決之道的耳朵”傾聽個案述說的故事，通過配合個案的聲調、感情和用語，一步步進入個案的世界做積極的行動引導，促進個案的改變，協助他們搜尋并創造新的意義，產生新的想法與行為。并認為：“沒有失敗，只有回饋；沒有抗拒的個案，只有不知變通的治療師。治療師與個案合作的方式應是正向與未來導向的，支持個案，通過正向的目標引導方式，并對模糊的陳述予以具體化”。

（4）不當解決方法是造成問題的根本。SFBT假設癥狀或問題通常是人們試圖解決問題卻“形成不適當的習慣模式”。問題本身不是問題，而由于解決問題的方法不當導致問題的出現，甚至帶來更大的問題。

（5）從正向的意義出發。SFBT強調個案的正向力量，而非他們的缺陷；強調他們成功的經驗，而非失敗；強調個案的可能性，而非他們的限制。SFBT從正向角度擬定治療目標，強調做什么能解決問題。De Shazer夫婦主張發展取向，一改傳統治療從原因入手、努力減少黑的做法，而從解決入手、努力增加白，白越來越多，黑自然越來越少。

（6）骨牌效應。SFBT認為，小的開始是成功的一半，小的目標可以帶動個案解決行動的信心與動機，尤其是最先出現的小改變是曾經發生過的成功例外時，則行動起來就更容易。所以SFBT治療師在治療過程中，引導個案看到小改變的存在，看重小改變的價值，促進小改變的發生與持續。

（7）凡事都有例外，有例外就能解決。SFBT認為凡事都有例外，只要有例外發生，就能從例外中找到解決方法。因此，SFBT在了解個案問題性質的同時，特別持續地注意“例外”（exception）的存在。例外是指個案的問題沒有發生或嚴重程度較低、發生次數較少等較不被個案注意的特定情境。

三、應用價值

SFBT是從治療實踐中發展起來的，其合理性和有效性已得到許多實證研究的支持。透過文獻資料發現，SFBT的應用已不僅局限在解決婚姻家庭沖突，而廣泛運用于各種臨床問題，如學生問題行為、青少年危機事件、自殺、性侵害、婚姻暴力和創傷經驗等。SFBT也從個別治療發展到團體治療，開始大量應用在學校教師的咨詢訓練、家長親子教育、行政人員的管理及學校氣氛的營造方面。

參考文獻：

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